Homem de 34 anos, vítima de trauma torácico fechado, evolui com piora respira...

Homem de 34 anos, vítima de trauma torácico fechado, evolui com piora respiratória súbita na sala de emergência, seguida de parada cardiorrespiratória. A monitorização mostra atividade elétrica org...

Q1133912 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cardiologia • 2026

Homem de 34 anos, vítima de trauma torácico fechado, evolui com piora respiratória súbita na sala de emergência, seguida de parada cardiorrespiratória. A monitorização mostra atividade elétrica organizada sem pulso. A equipe inicia RCP, administra epinefrina e realiza ventilação assistida. Ao exame durante a ressuscitação, são observadas ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, distensão jugular e expansão assimétrica do tórax. Não há retorno da circulação espontânea após os primeiros ciclos.

A medida adicional apropriada nesse momento é

a) administrar bicarbonato de sódio em bolo.
b) solicitar ecocardiograma transtorácico antes de qualquer outra intervenção.
c) realizar cardioversão sincronizada.
d) realizar descompressão torácica imediata.
e) administrar amiodarona.

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Questões sobre Medicina Intensiva

1

Q1143680 • Medicina • Medicina Intensiva • IBGP • CISSUL MG • MG
Economista de 55 anos, tabagista de longa data, submetido à angioplastia há 2 meses. O mesmo paciente faz uso de anti-hipertensos, nitrato e anti-agregante planetário. Os dados foram passados para um médico regulador do SAMU192. Este, por sua vez, encaminhou uma unidade móvel de suporte avançado para o atendimento. Na chegada da equipe, o paciente evoluiu para atividade elétrica sem pulso.
Sobre o caso descrito e a abordagem a ser adotada para o caso de parada cardiorrespiratória do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A relação compressão-ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar do paciente é de 15:2, porém uma vez estabelecida uma via aérea avançada muda-se a relação compressão-ventilação.
- b) A utilização de dispositivo orofaríngeo (Cânula de Guedel) pode ser aplicada para o caso, mas se deve evitar em paciente consciente.
- c) O choque com desfibrilador não está indicado no momento.
- d) O oxigênio suplementar deve ser administrado a 100%.
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2

Q1143223 • Medicina • Medicina Intensiva • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14 dias. Ao exame: alerta, orientado, PA 80x60 mmHg, FC 125 bpm, FR 25 irpm, temperatura 38,7ºC, SpO2 94% ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Exames: leucócitos 4000/mm3 (blastos 3000/mm3, neutrófilos 400/mm3 e o restante linfócitos), hemoglobina 9,0 g/dL e plaquetas 130.000/mm3. Prescrita ressuscitação volêmica, coletado culturas e lactato.

Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada.
- a) Ceftriaxona e azitromicina.
- b) Ampicilina-sulbactam.
- c) Piperacilina-tazobactam e vancomicina.
- d) Meropenem e polimixina B.
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3

Q1143171 • Medicina • Medicina Intensiva • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação à Parada Cardiorrespiratória (PCR), marque a alternativa CORRETA.
- a) A dose de Adrenalina recomendada pela American Heart Association é de 1 mg, endovenoso, a cada 2 minutos.
- b) A American Heart Association recomenda igualmente a Amiodarona ou a Lidocaína como tratamento de primeira linha para ritmos chocáveis refratários à desfibrilação.
- c) Adrenalina, Lidocaína e Atropina são medicações que podem ser administradas via tubo endotraqueal ou máscara laríngea, na falta de acesso venoso.
- d) O estabelecimento de uma via aérea avançada deve ser a prioridade no atendimento do paciente em PCR tendo em vista que a hipóxia é importante causa de PCR e deve ser rapidamente corrigida.
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4

Q1141159 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A procalcitonina é amplamente utilizada na prática clínica como biomarcador em pacientes críticos, especialmente na avaliação de infecções bacterianas e no suporte à decisão terapêutica.

Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
- a) A procalcitonina deve ser utilizada como critério único para início de antibioticoterapia.
- b) A procalcitonina não possui utilidade clínica em pacientes críticos.
- c) A redução seriada da procalcitonina pode auxiliar na decisão de suspensão de antibióticos.
- d) Níveis elevados de procalcitonina confirmam, de forma isolada, o diagnóstico de sepse bacteriana.
- e) A procalcitonina é específica para infecções bacterianas e não se eleva em outras condições inflamatórias.
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5

Q1141158 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de perfusão e função cardíaca não claramente definida ao exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.

Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).

Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
- a) Paciente estável hemodinamicamente em ventilação espontânea.
- b) Paciente com hipertensão arterial controlada.
- c) Hipotensão responsiva à reposição volêmica inicial.
- d) Monitorização de rotina em pacientes críticos estáveis.
- e) Choque de etiologia indefinida com resposta terapêutica inadequada.
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6

Q1141036 • Medicina • Medicina Intensiva • IDECAN • CBM DF • QOBM Saúde • 2025
Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, foi internado em UTI após choque séptico de origem pulmonar. Evolui, no 3º dia de internação, com oligúria (200 mL/24h), creatinina sérica que passou de 1,1 mg/dL para 3,0 mg/dL e ureia de 150 mg/ dL. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes difusos e edema periférico importante. Com base no diagnóstico feito, das condutas abaixo, a mais adequada neste momento é:
- a) Iniciar diálise (terapia renal substitutiva) devido à oligúria refratária e sinais de sobrecarga volêmica.
- b) Aumentar a oferta hídrica endovenosa, independentemente do balanço hídrico.
- c) Reduzir todos os antibióticos para evitar nefrotoxicidade, mesmo antes de definir ajustes de dose específicos.
- d) Manter apenas observação clínica, já que a creatinina elevada pode se normalizar espontaneamente.
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7

Q1140901 • Medicina • Medicina Intensiva • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. O filho relata que há três horas apresentou dor abdominal forte seguida de síncope. Foi então encaminhado à tomografia computadorizada do abdome que revelou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal roto, com extenso hematoma retroperitoneal. Exames de laboratório realizados também na urgência revelaram Hemoglobina sérica de 5,7g/100 mL e Creatinina de 2,7 mg/100 mL. Contatou-se o cirurgião vascular que indicou a cirurgia imediatamente. Qual a classificação deste paciente de acordo com a avaliação pré-operatória de risco da American Society of Anesthesiology (ASA)?
- a) ASA I.
- b) ASA II.
- c) ASA III.
- d) ASA IV.
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8

Q1140680 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?
- a) Distributivo – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- b) Cardiogênico – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- c) Hipovolêmico – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- d) Obstrutivo extra cardíaco – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
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9

Q1140678 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A pancreatite aguda pode levar muitas vezes o paciente a apresentar uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada com necessidade de internação na UTI. Sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, qual conduta está correta?
- a) Dieta enteral precoce.
- b) Antibiótico profilático.
- c) Drenagem de pseudocisto.
- d) Corticosteroides.
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10

Q1140676 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos:
Índice cardíaco 3,8 L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 700 (VR: 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2).

Qual a provável etiologia do choque?
- a) Sepse.
- b) Hemorrágico.
- c) Atordoamento miocárdico.
- d) Síndrome vasoplégica.
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