Lactente com 6 meses de vida em seguimento na UTI por bronquiolite no 5o dia...

Lactente com 6 meses de vida em seguimento na UTI por bronquiolite no 5o dia de evolução após início dos sintomas. No exame físico, sinais de desconforto respiratório importante, respiração espont...

Q1133931 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Medicina Intensiva Pediátrica • 2026

Lactente com 6 meses de vida em seguimento na UTI por bronquiolite no 5o dia de evolução após início dos sintomas. No exame físico, sinais de desconforto respiratório importante, respiração espontânea, escore de Wood Downes modificado para bronquiolite de 6, estertores subcrepitantes finos difusos bilaterais e expiração forçada com FR 60 e satO₂ de 90% com cnO₂ de 2L/min.

Em face do exposto, o que se deve fazer em primeiro lugar é iniciar

a) CPAP.
b) VNI bilevel.
c) CNAF.
d) VPM.
e) BVM.

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Questões sobre Pediatria e Neonatologia

1

Q1148161 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por episódio súbito de desvio ocular e cefálico à esquerda, seguido de automatismos orais (movimentos de sucção) e perda de contato com o meio por, aproximadamente, 1 minuto. Após o evento, a criança ficou sonolenta e irritada por 20 minutos. O eletroencefalograma interictal mostrou descargas epileptiformes na região temporal direita.
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
- a) Crise generalizada tônico-clônica – início bilateral, com comprometimento motor simétrico e perda de consciência desde o início.
- b) Crise focal com consciência preservada – início unilateral, sem comprometimento da consciência e sem manifestações autonômicas ou automatismos.
- c) Crise focal com comprometimento da consciência – início focal (desvio ocular e cefálico), evoluindo com automatismos e rebaixamento do nível de consciência, confirmado por EEG com foco temporal direito
- d) Crise de ausência típica – início abrupto, sem automatismos, sem fenômenos motores focais e sem período pós-ictal.
- e) Espasmo epiléptico infantil (síndrome de West) – contrações breves e simétricas em flexão, com hipsarritmia ao EEG, sem automatismos orais ou desvio ocular lateralizado.
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2

Q1148159 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígida, apresenta febre há 7 dias (39,5 ºC), exantema maculopapular, conjuntivite bilateral sem secreção, hiperemia oral com língua em framboesa e edema de mãos e pés. Exames laboratoriais: leucocitose (18.500/mm3 ) com desvio à esquerda, plaquetas de 580.000/mm3 , VHS de 88 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Foi solicitado um ecocardiograma que não mostrou alterações.
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.
- a) Imunoglobulina humana intravenosa (IGIV), 1 g/kg por 2 dias consecutivos, associada a metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 dias, sem necessidade de AAS.
- b) Imunoglobulina humana intravenosa (IGIV), 2 g/kg em dose única, associada a AAS 80–100 mg/kg/dia até a defervescência, seguido de AAS 3–5 mg/kg/dia após normalização das plaquetas.
- c) AAS 80–100 mg/kg/dia isolado até o 14o dia de doença, reduzindo para 3–5 mg/kg/dia por 6–8 semanas, associado a colchicina 0,5 mg/dia.
- d) Metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos, seguida de prednisolona oral 2 mg/kg/dia por 2 semanas, com AAS 3–5 mg/kg/dia, desde o início do tratamento.
- e) Imunoglobulina humana intravenosa (IGIV) 2 g/kg em dose única, associada a metilprednisolona 30 mg/kg/dia e AAS 3–5 mg/kg/dia, desde o início do tratamento.
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Q1148143 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, é levado pela mãe à consulta por atraso na linguagem e comportamento “diferente”. A mãe relata que ele não responde quando chamado pelo nome, evita contato visual, não aponta para objetos de interesse e prefere brincar sozinho. Passa longos períodos alinhando carrinhos e balança as mãos quando está animado. Aceita apenas 5 alimentos e apresenta crises intensas de irritação quando a rotina é alterada. Sentou aos 6 meses e andou aos 13 meses. Não há perda de habilidades previamente adquiridas. A gestação e o parto foram normais. O exame neurológico é normal.
Sobre o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nesse caso, assinale a alternativa correta.
- a) O diagnóstico de TEA pode ser firmado clinicamente com base nos critérios do DSM-5 (déficits persistentes na comunicação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento), sendo que a presença de atraso motor é um critério essencial para o diagnóstico.
- b) A ausência de apontar para compartilhar interesse aos 4 anos é um dos marcos preditivos mais precoces e específicos para TEA, e sua presença no caso fortalece a hipótese diagnóstica, devendo o pediatra solicitar avaliação multidisciplinar.
- c) O diagnóstico de TEA exige obrigatoriamente a confirmação por exame de neuroimagem (ressonância magnética de crânio) ou eletroencefalograma (EEG), sendo a avaliação clínica isolada insuficiente para firmar o diagnóstico.
- d) O quadro descrito é mais compatível com Transtorno de Linguagem (Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem), pois o desenvolvimento motor normal e a ausência de perda de habilidades afastam o diagnóstico de TEA, que sempre cursa com regressão do desenvolvimento.
- e) O diagnóstico de TEA requer, além dos critérios clínicos, a identificação de uma mutação genética específica (como variantes patogênicas nos genes SHANK3, MECP2 ou FMR1) por meio de sequenciamento de nova geração (painel de genes), sendo o diagnóstico clínico isolado considerado provisório.
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4

Q1148142 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Sobre o manejo do clampeamento do cordão umbilical ao nascimento, de acordo com as diretrizes atuais do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal da SBP, analise os cinco cenários clínicos a seguir e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a situação clínica.
- a) RN de 39 semanas, nascido de parto vaginal eutócico, chorando ao nascer, com tônus muscular em flexão e boa vitalidade. Líquido amniótico claro – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
- b) RN de 32 semanas, nascido de parto vaginal, chorando ao nascer, com tônus em flexão e boa vitalidade – clampeamento em, no mínimo, 60 segundos.
- c) RN de 38 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos e o RN passa a respirar e chorar, recuperando o tônus em flexão – clampeamento imediato.
- d) RN de 40 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, apresenta circular de cordão apertada, chorando ao nascer e com tônus em flexão – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
- e) RN de 37 semanas, nascido de parto vaginal. Ao nascer, não chora, não respira e apresenta tônus flácido. A equipe realiza estímulo tátil delicado no dorso por cerca de 15 segundos, mas o RN permanece em apneia, com tônus flácido – clampeamento em, no mínimo, 30 segundos.
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5

Q1148141 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem intercorrências no parto, é levado à UBS para a primeira consulta de puericultura. A mãe apresenta a caderneta de vacinação, que mostra BCG e Hepatite B já realizadas na maternidade. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do PNI (Ministério da Saúde), qual vacina contra a poliomielite deve ser administrada nessa consulta?
- a) Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP), com reforço aos 6 meses.
- b) Vacina Inativada contra a Poliomielite (VIP), por via intramuscular, como primeira dose do esquema básico.
- c) Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP) e Vacina Inativada (VIP) simultaneamente, na mesma consulta.
- d) Nenhuma vacina contra a poliomielite está indicada aos 2 meses; o esquema tem início aos 4 meses.
- e) Vacina Oral contra a Poliomielite (VOP), em dose única aos 2 meses.
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6

Q1148139 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Pré Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM • 2026
Criança de 15 meses, 10 kg, chega ao pronto-socorro com diarreia aquosa há 3 dias, com cerca de 8 episódios/dia, e vômitos frequentes há 12 horas. Não consegue ingerir líquidos por via oral. Ao exame: prostrada, sonolenta, olhos fundos, prega cutânea desaparece lentamente, mucosas secas. A fontanela anterior já está fechada. Pulso radial presente, enchimento capilar de 4 a 5 segundos. O médico diagnostica desidratação grave sem sinais de choque e indica hidratação venosa, conforme o Plano C.
De acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde / OMS / SBP, qual a conduta correta?
- a) 30 mL/kg (300 mL) de ringer-lactato em 30 minutos, seguido de 70 mL/kg (700 mL) do mesmo soro em 2 horas e 30 minutos, com reavaliação clínica frequente.
- b) 30 mL/kg (300 mL) de SF 0,9% em 1 hora, seguido de 70 mL/kg (700 mL) em 5 horas, com reavaliação clínica a cada 30–60 minutos.
- c) 50 mL/kg (500 mL) de ringer-lactato em 1 hora, seguido de 50 mL/kg (500 mL) em 3 horas.
- d) 100 mL/kg (1.000 mL) de SG 5% + SF 0,9% (1:1) em infusão contínua por 6 horas, sem fase de expansão inicial.
- e) 20 mL/kg (200 mL) de SF 0,9% em 20 minutos (repetir até 3 vezes se necessário), seguido de 40 mL/kg (400 mL) em 4 horas.
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7

Q1148020 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Enfermagem • 2026
Sobre marcos do desenvolvimento infantil, é correto afirmar que
- a) o sorriso social costuma surgir entre 2 e 3 meses, e o sentar sem apoio ocorre por volta dos 6 meses.
- b) a criança senta sem apoio, tipicamente, por volta dos 3 meses de idade.
- c) o sorriso social só é esperado a partir dos 6 meses de vida, sendo um sinal de desenvolvimento precoce se observado antes desse período.
- d) o sentar sem apoio é esperado no período neonatal como um reflexo do recém-nascido, que desaparece nas primeiras semanas de vida.
- e) a formação de frases completas ocorre habitualmente aos 9 meses de idade.
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8

Q1147518 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • IV UFG • SES GO • Terapia Ocupacional • 2019
As causas do acidente vascular cerebral infantil são as mais variáveis possíveis e se diferem da população adulta. Com relação a essas causas, destacam-se:
- a) a hipertensão arterial sistêmica, o diabetes mellitus, o tabagismo e o sedentarismo materno.
- b) a anemia falciforme, as alterações cardíacas, as neoplasias e a síndrome da imunodeficiência adquirida.
- c) as cardiopatias, a hipertensão arterial sistêmica, a síndrome da imunodeficiência adquirida e as malformações vasculares.
- d) a policitemia, o uso de contraceptivos orais pela mãe durante a gestação, o uso de drogas e álcool e o histórico familiar.
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9

Q1146790 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Recém-nascido apresenta desconforto respiratório ao nascimento acompanhado de salivação abundante. Houve um obstáculo à passagem de sonda nasogástrica a 10 cm da narina. Raio-X simples toracoabdominal: pulmões expandidos, silhueta cardíaca normal, ausência de gás no aparelho digestório. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
- a) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago sem fístula do coto distal.
- b) A radiografia simples não consegue definir com certeza o tipo de atresia.
- c) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago com fístula do coto distal.
- d) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago sem fístula do coto proximal.
- e) O quadro clínico e radiológico é de atresia do esôfago com fístula dos dois cotos.
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10

Q1146789 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menina de 18 meses de idade, em tratamento de pneumonia, apresenta piora do desconforto respiratório e diminuição do murmúrio vesicular à direita. Raio-X simples: derrame pleural à direita. Punção do derrame: líquido turvo; proteínas: 2 g/dL; glicose: 80 mg/dL; DHL: 180 UI/L; Ph: 7,35. Qual a melhor conduta inicial?
- a) Drenagem com desbridamento pleural.
- b) Drenagem pleural sob selo d’agua.
- c) Aumento da dose da antibioticoterapia.
- d) Punção e esvaziamento do derrame.
- e) Infusão de fibrinolítico intrapleural.
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