Patient Blood Management (PBM) é uma...

Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem multidisciplinar baseada em evidências que visa reduzir transfusões desnecessárias, otimizar a eritropoiese,...

Q1133953 • Medicina • Hematologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Hematologia e Hemoterapia • 2026

Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem multidisciplinar baseada em evidências que visa reduzir transfusões desnecessárias, otimizar a eritropoiese, minimizar perdas sanguíneas e melhorar a tolerância à anemia no período perioperatório. Em relação ao manejo da anemia em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, especialmente na anemia ferropriva, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada segundo princípios atuais de PBM.

a) A suplementação com ácido fólico é mais eficaz do que a reposição de ferro no tratamento da anemia ferropriva em pacientes cirúrgicos.
b) A terapia com ferro oral é sempre o tratamento de primeira linha para anemia ferropriva no período perioperatório, independentemente da gravidade da anemia ou do tempo disponível até a cirurgia.
c) A transfusão de sangue deve ser indicada rotineira mente para manter a hemoglobina acima de 8,0 g/dL em pacientes assintomáticos, sendo que o tratamento da anemia ferropriva com ferro intravenoso deve ser evitado no pré-operatório imediato devido ao risco de supressão da eritropoese.
d) Em pacientes com anemia ferropriva e cirurgia eletiva, a reposição com ferro intravenoso deve ser considerada especialmente quando há cirurgia programada em curto prazo, intolerância ao ferro oral ou necessidade de rápida correção da hemoglobina, sendo a transfusão reservada para casos de anemia grave sintomática ou instabilidade hemodinâmica.
e) A transfusão de concentrado de hemácias deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com hemoglobina inferior a 10 g/dL, independentemente da etiologia da anemia, como forma de reduzir complicações pós-operatórias.

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Questões sobre Hematologia

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Q1143465 • Medicina • Hematologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Pacientes portadores de hipoplasia do polegar, manchas café-au-lait e baixa altura para a idade apresentam risco alto para qual patologia?
- a) Anemia do Mediterrâneo.
- b) Anemia de Diamond-Blackfan.
- c) Anemia falciforme.
- d) Anemia hemolítica.
- e) Anemia de Fanconi.
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Q1143395 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No que concerne à infusão de linfócitos do doador (DLI) no contexto do transplante de células-tronco hematopoiéticas, é incorreto afirmar que:
- a) a DLI pode induzir conversão de quimerismo misto para completo, fenômeno frequentemente precedido por expansão clonal de linfócitos T do doador com repercussão imunológica detectável antes da resposta clínica.
- b) a ocorrência de doença do enxerto contra o hospedeiro após DLI não guarda relação com a dose de linfócitos infundida, estando mais associada ao estado imunológico do receptor no momento da infusão.
- c) a resposta à DLI pode ocorrer de forma dissociada entre compartimentos hematopoiéticos, com evidência de efeito enxerto versus tumor, sem completa erradicação da hematopoiese residual do receptor.
- d) a DLI pode estar associada à aplasia medular, decorrente de resposta imune dirigida contra progenitores hematopoiéticos, especialmente em cenários de baixa carga tumoral.
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3

Q1143394 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Com relação à falha de mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticas para realizar um transplante de medula óssea, é considerado fator de risco direto:
- a) hipertensão arterial primária.
- b) diabetes mellitus.
- c) dislipidemia.
- d) obesidade.
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4

Q1143390 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Preencha as lacunas abaixo.

A principal causa de anemia é a deficiência de ferro. São complicações diretas da anemia ferropriva ___________ e ___________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
- a) insuficiência cardíaca crônica / pneumopatia intersticial difusa
- b) síndrome das pernas inquietas / hipertrofia de parótida
- c) acidente vascular cerebral / disfagia
- d) queilite angular / nefropatia crônica
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5

Q1143389 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) por anticorpos quentes, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os autoanticorpos, na maioria das vezes, reagem com antígenos do grupo sanguíneo MNS.
( ) A AHAI por anticorpos quentes primária é mais comum que a forma secundária.
( ) O paciente com um teste de coombs direto negativo não exclui o seu diagnóstico.
( ) O sinal mais comum é a esplenomegalia, e, o sintoma, a fraqueza.
- a) (F); (F); (V); (V).
- b) (F); (V); (V); (F).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (V).
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Q1143325 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com a finalidade de proteger os doadores, no momento da seleção e da doação, devem ser adotadas medidas e utilizados critérios. Sobre a seleção de doadores de sangue é correto afirmar que:
- a) Para doença de Chagas, o candidato com antecedente epidemiológico de contato domiciliar com triatomíneo em área endêmica ou com diagnóstico clínico ou laboratorial desta patologia é inapto à doação de sangue por 6 (seis) meses.
- b) Não serão selecionados os candidatos à doação que apresentarem perda de peso inexplicável superior a 10% (dez porcento) da massa corporal nos 3 (três) meses que antecederem à doação.
- c) Para ser selecionado para doação, o candidato deve ter, no mínimo, peso de 40 kg (quarenta quilogramas).
- d) Na aferição da pressão arterial do candidato, a pressão sistólica não deve ser maior que 160 mmHg (cento e sessenta milímetros de mercúrio) e a pressão diastólica não deve ser maior que 100 mmHg (cem milímetros de mercúrio).
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7

Q1143323 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre vírus transmitidos por transfusão é correto afirmar que:
- a) A infecção por citomegalovírus (CMV), associada a transfusão, é preocupante para neonatos com baixo peso ao nascer que são filhos de mães positivas para anti-CMV, e para pacientes imunodeprimidos.
- b) Após a verificação que uma amostra de um doador é positiva, a primeira medida é orientar o doador a fazer uma biópsia hepática.
- c) O primeiro e mais importante passo para garantir que o sangue transfundido não transmitirá um vírus patogênico é a seleção cuidadosa do doador.
- d) Doadores em potencial que podem ser recusados são aqueles que tiveram hepatite, independentemente da idade.
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Q1143322 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
obre o Teste de Antiglobulina Direta (TAD) é correto afirmar que:
- a) Um Teste de Antiglobulina Direta (TAD) é acompanhado por um painel de TAD usando anti-IgG e anti-C3d monoespecíficos, para se determinar o tipo específico de proteína que está sensibilizando as hemácias.
- b) Com relação ao teste de antiglobulina, o soro de globulina anti-humana poliespecífico contém anticorpos contra a IgG humana e o componente C3b do complemento.
- c) O anti-C3d é derivado da imunização de coelhos.
- d) Os reagentes de globulina anti-humana contendo anti-IgG são necessários para a detecção de anticorpos IgG, pois a estrutura monomérica da IgG é grande demais para aglutinar diretamente as hemácias sensibilizadas.
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Q1143321 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre transfusão de concentrado de hemácias, plaquetas, plasma e crioprecipitado é correto afirmar que:
- a) É contraindicada a transfusão de concentrado de hemácias em pacientes com o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune.
- b) Trombocitopenia dilucional pode acontecer após transfusão maciça de concentrado de plaquetas.
- c) Anticorpos IgM anti ABO naturais começam a surgir somente a partir de 3 a 6 meses de idade.
- d) A exsanguineotransfusão em neonatos, deve ser realizada de preferência com concentrado de hemácias deleucotizadas.
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10

Q1143320 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A transfusão de sangue é uma alternativa viável de tratamento que objetiva o restabelecimento da integridade física de um paciente. Por isso, os profissionais que atuam nessa área devem saber identificar sinais e sintomas relacionados às reações transfusionais. Sobre eventos adversos à transfusão de sangue, é correto afirmar que:
- a) A transfusão de concentrado de granulócitos, de plaquetas e o plasma fresco congelado são responsáveis pela maioria dos casos de doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional.
- b) Púrpura pós-transfusional é caracterizada por plaquetopenia 30 dias após uma transfusão.
- c) TRALI pode levar a insuficiência respiratória aguda em consequência a um edema pulmonar agudo cardiogênico.
- d) Aloimunização contra antígenos de hemácias é uma das principais causas da reação febril não hemolítica.
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