Paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de hipertensão arterial s...

Paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide em uso de metotrexato, é diagnostica...

Q1133964 • Medicina • Hematologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Hematologia e Hemoterapia • 2026

Paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide em uso de metotrexato, é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) de alto risco citogenético. No momento da avaliação inicial, apresenta: leucócitos: 2.000/µL com 25% de blastos; hemoglobina: 8,0 g/dL; plaquetas: 76.000/µL; creatinina: 0,8 mg/dL; AST/ALT normais. Estado funcional: independente para atividades básicas e instrumentais (ECOG 1).

Considerando idade, comorbidades e biologia da doença, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada?

a) Quimioterapia intensiva com CPX-351 (daunorrubici na + citarabina lipossomal).
b) Apenas cuidados de suporte com transfusões e eritropoetina.
c) Venetoclax associado a agente hipometilante (azacitidina ou decitabina).
d) Quimioterapia intensiva com antraciclina e citarabina (3 + 7).
e) Tratamento exclusivamente paliativo e sintomático.

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Questões sobre Hematologia

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Q1143465 • Medicina • Hematologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Pacientes portadores de hipoplasia do polegar, manchas café-au-lait e baixa altura para a idade apresentam risco alto para qual patologia?
- a) Anemia do Mediterrâneo.
- b) Anemia de Diamond-Blackfan.
- c) Anemia falciforme.
- d) Anemia hemolítica.
- e) Anemia de Fanconi.
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2

Q1143395 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No que concerne à infusão de linfócitos do doador (DLI) no contexto do transplante de células-tronco hematopoiéticas, é incorreto afirmar que:
- a) a DLI pode induzir conversão de quimerismo misto para completo, fenômeno frequentemente precedido por expansão clonal de linfócitos T do doador com repercussão imunológica detectável antes da resposta clínica.
- b) a ocorrência de doença do enxerto contra o hospedeiro após DLI não guarda relação com a dose de linfócitos infundida, estando mais associada ao estado imunológico do receptor no momento da infusão.
- c) a resposta à DLI pode ocorrer de forma dissociada entre compartimentos hematopoiéticos, com evidência de efeito enxerto versus tumor, sem completa erradicação da hematopoiese residual do receptor.
- d) a DLI pode estar associada à aplasia medular, decorrente de resposta imune dirigida contra progenitores hematopoiéticos, especialmente em cenários de baixa carga tumoral.
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3

Q1143394 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Com relação à falha de mobilização e coleta de células-tronco hematopoiéticas para realizar um transplante de medula óssea, é considerado fator de risco direto:
- a) hipertensão arterial primária.
- b) diabetes mellitus.
- c) dislipidemia.
- d) obesidade.
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4

Q1143390 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Preencha as lacunas abaixo.

A principal causa de anemia é a deficiência de ferro. São complicações diretas da anemia ferropriva ___________ e ___________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
- a) insuficiência cardíaca crônica / pneumopatia intersticial difusa
- b) síndrome das pernas inquietas / hipertrofia de parótida
- c) acidente vascular cerebral / disfagia
- d) queilite angular / nefropatia crônica
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5

Q1143389 • Medicina • Hematologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) por anticorpos quentes, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os autoanticorpos, na maioria das vezes, reagem com antígenos do grupo sanguíneo MNS.
( ) A AHAI por anticorpos quentes primária é mais comum que a forma secundária.
( ) O paciente com um teste de coombs direto negativo não exclui o seu diagnóstico.
( ) O sinal mais comum é a esplenomegalia, e, o sintoma, a fraqueza.
- a) (F); (F); (V); (V).
- b) (F); (V); (V); (F).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (V).
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6

Q1143325 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Com a finalidade de proteger os doadores, no momento da seleção e da doação, devem ser adotadas medidas e utilizados critérios. Sobre a seleção de doadores de sangue é correto afirmar que:
- a) Para doença de Chagas, o candidato com antecedente epidemiológico de contato domiciliar com triatomíneo em área endêmica ou com diagnóstico clínico ou laboratorial desta patologia é inapto à doação de sangue por 6 (seis) meses.
- b) Não serão selecionados os candidatos à doação que apresentarem perda de peso inexplicável superior a 10% (dez porcento) da massa corporal nos 3 (três) meses que antecederem à doação.
- c) Para ser selecionado para doação, o candidato deve ter, no mínimo, peso de 40 kg (quarenta quilogramas).
- d) Na aferição da pressão arterial do candidato, a pressão sistólica não deve ser maior que 160 mmHg (cento e sessenta milímetros de mercúrio) e a pressão diastólica não deve ser maior que 100 mmHg (cem milímetros de mercúrio).
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Q1143323 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre vírus transmitidos por transfusão é correto afirmar que:
- a) A infecção por citomegalovírus (CMV), associada a transfusão, é preocupante para neonatos com baixo peso ao nascer que são filhos de mães positivas para anti-CMV, e para pacientes imunodeprimidos.
- b) Após a verificação que uma amostra de um doador é positiva, a primeira medida é orientar o doador a fazer uma biópsia hepática.
- c) O primeiro e mais importante passo para garantir que o sangue transfundido não transmitirá um vírus patogênico é a seleção cuidadosa do doador.
- d) Doadores em potencial que podem ser recusados são aqueles que tiveram hepatite, independentemente da idade.
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8

Q1143322 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
obre o Teste de Antiglobulina Direta (TAD) é correto afirmar que:
- a) Um Teste de Antiglobulina Direta (TAD) é acompanhado por um painel de TAD usando anti-IgG e anti-C3d monoespecíficos, para se determinar o tipo específico de proteína que está sensibilizando as hemácias.
- b) Com relação ao teste de antiglobulina, o soro de globulina anti-humana poliespecífico contém anticorpos contra a IgG humana e o componente C3b do complemento.
- c) O anti-C3d é derivado da imunização de coelhos.
- d) Os reagentes de globulina anti-humana contendo anti-IgG são necessários para a detecção de anticorpos IgG, pois a estrutura monomérica da IgG é grande demais para aglutinar diretamente as hemácias sensibilizadas.
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Q1143321 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre transfusão de concentrado de hemácias, plaquetas, plasma e crioprecipitado é correto afirmar que:
- a) É contraindicada a transfusão de concentrado de hemácias em pacientes com o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune.
- b) Trombocitopenia dilucional pode acontecer após transfusão maciça de concentrado de plaquetas.
- c) Anticorpos IgM anti ABO naturais começam a surgir somente a partir de 3 a 6 meses de idade.
- d) A exsanguineotransfusão em neonatos, deve ser realizada de preferência com concentrado de hemácias deleucotizadas.
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10

Q1143320 • Medicina • Hematologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A transfusão de sangue é uma alternativa viável de tratamento que objetiva o restabelecimento da integridade física de um paciente. Por isso, os profissionais que atuam nessa área devem saber identificar sinais e sintomas relacionados às reações transfusionais. Sobre eventos adversos à transfusão de sangue, é correto afirmar que:
- a) A transfusão de concentrado de granulócitos, de plaquetas e o plasma fresco congelado são responsáveis pela maioria dos casos de doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional.
- b) Púrpura pós-transfusional é caracterizada por plaquetopenia 30 dias após uma transfusão.
- c) TRALI pode levar a insuficiência respiratória aguda em consequência a um edema pulmonar agudo cardiogênico.
- d) Aloimunização contra antígenos de hemácias é uma das principais causas da reação febril não hemolítica.
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