Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de...

Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de trato urinário, é avaliado. Após investigação, foi visto aumento de tamanho de próstata importante e uma biópsia está s...

Q1133981 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Nefrologia • 2026

Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de trato urinário, é avaliado. Após investigação, foi visto aumento de tamanho de próstata importante e uma biópsia está sendo programada. O paciente encontra-se sondado e a função renal teve discreta melhora desde o início da internação.

Para responder aos questionamentos da família sobre o prognóstico, é correto afirmar:

a) o grau de obstrução não interfere no prognóstico, mas sim a presença de fatores de risco clínicos, como diabetes e hipertensão arterial.
b) a idade do paciente não é considerada um fator de risco no prognóstico renal, mas sim o tratamento da obstrução.
c) quanto maior o tempo de obstrução, pior a chance de recuperação da função renal.
d) a presença de infecção urinária subjacente não influencia no prognóstico renal.
e) o principal determinante do prognóstico renal depende da biópsia e, se for câncer, é pior.

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Questões sobre Urologia

1

Q1135219 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Cancerologia • 2026
Paciente, sexo masculino, de 67 anos, submetido à prostatectomia radical por adenocarcinoma de próstata de risco intermediário desfavorável, manteve níveis de PSA indetectáveis por dois anos. Em consultas de seguimento recentes, apresenta elevação progressiva do marcador (PSA), com valores sucessivos acima de 0,2 ng/mL. A avaliação por métodos de imagem convencional (Tomografia e Cintilografia Óssea) não evidenciou focos de doença à distância (M0).
O quadro clínico descrito caracteriza:
- a) persistência de PSA, indicativa de ressecção cirúrgica incompleta.
- b) recidiva bioquímica pós-prostatectomia radical.
- c) definição de câncer de próstata resistente à castração (CPRC).
- d) falha terapêutica tardia, definida por critérios de PSA acima de 10 ng/mL.
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2

Q1134971 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Os tumores renais apresentam diferentes comportamentos biológicos e implicações terapêuticas, sendo fundamental o conhecimento de suas características para a adequada tomada de decisão.
Considerando os princípios atuais relacionados ao carcinoma de células renais, assinale a alternativa correta.
- a) O carcinoma papilífero é o subtipo mais frequente.
- b) A biópsia renal é obrigatória antes de toda intervenção cirúrgica.
- c) A preservação de néfrons é recomendada sempre que tecnicamente viável.
- d) A nefrectomia radical é indicada em todos os tumores, independentemente, do tamanho.
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3

Q1134970 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C), hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante. Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e estratégicos no manejo inicial.
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo

Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (1); (2); (3); (4).
- b) (1); (2); (4); (3).
- c) (3); (2); (1); (4).
- d) (2); (1); (4); (3).
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4

Q1134969 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é:
- a) prescrever antibioticoterapia oral inicial.
- b) iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro.
- c) realizar drenagem percutânea associada à antibioticoterapia venosa.
- d) indicar nefrectomia imediata associada à antibioticoterapia venosa.
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5

Q1134967 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, com história de fimose de longa data, procura atendimento por lesão ulcerada e vegetante em glande há 8 meses, com sangramento ocasional e odor fétido. Ao exame, observa-se lesão infiltrativa em glande e sulco coronal. Linfonodos inguinais palpáveis bilateralmente, móveis e indolores. Nesse contexto, preencha as lacunas a seguir.
Diante da suspeita de carcinoma epidermoide de pênis, a conduta inicial deve incluir __________ da lesão primária e avaliação __________ das cadeias linfonodais inguinais.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
- a) biópsia / clínica
- b) exérese local / clínica seriada
- c) penectomia parcial / ultrassonográfica isolada
- d) confirmação histopatológica / clínica e por imagem
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6

Q1134966 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de doença renal crônica estágio 5 por nefropatia hipertensiva, foi submetido ao transplante renal há 3 meses. Evolui com função renal estável, creatinina de 1,4 mg/dL, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Comparece à consulta ambulatorial assintomático, sem sinais de rejeição ou infecção.
No que concerne ao acompanhamento pós-transplante renal nesse período, todas as afirmativas estão corretas, exceto:
- a) o controle da função renal deve ser realizado periodicamente.
- b) o uso de imunossupressores exige monitorização de níveis séricos.
- c) a prevenção de infecções oportunistas deve ser considerada rotineiramente.
- d) a estabilidade clínica elimina a necessidade de seguimento ambulatorial especializado.
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7

Q1134965 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta jato urinário fraco e esforço miccional progressivo há um ano. História prévia de trauma perineal há 5 anos. A uretrografia retrógrada evidencia estenose de uretra bulbar de aproximadamente 1,5 cm. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da reconstrução uretral.

I. Estenoses uretrais curtas podem ser tratadas com uretroplastia anastomótica.
II. A uretrotomia interna endoscópica apresenta alta taxa de recidiva em estenoses uretrais.
III. A uretroplastia apresenta maiores taxas de sucesso em comparação ao tratamento endoscópico.
IV. O tratamento cirúrgico está sempre indicado, independentemente, da extensão da estenose.
V. A avaliação radiológica não é necessária no planejamento da reconstrução uretral.

Estão corretas apenas as afirmativas:
- a) I, II e III.
- b) I, II e V.
- c) II, IV e V.
- d) III, IV e V.
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8

Q1134964 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresenta aumento testicular indolor há 2 meses. A ultrassonografia evidencia massa sólida intratesticular. Foi realizada orquiectomia radical inguinal, cujo anatomopatológico revela seminoma clássico restrito ao testículo, sem invasão vascular. A tomografia de abdome e tórax não evidenciou linfonodomegalias ou metástases. Os marcadores tumorais estão normais.
Considerando o caso clínico descrito, qual a classificação mais adequada do estadiamento clínico desse paciente?
- a) Doença restrita ao testículo.
- b) Tumor localmente avançado.
- c) Doença metastática avançada.
- d) Doença com acometimento linfonodal retroperitoneal oculto.
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9

Q1134962 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Urologia • 2026
Paciente do sexo feminino, 68 anos, refere sensação de “peso vaginal” e exteriorização de estrutura pela vagina, pior ao final do dia. Nega dor e sintomas urinários significativos. Ao exame físico, observa-se abaulamento da parede vaginal anterior, que se exterioriza ao esforço, reduzindo-se em repouso.
Considerando o caso clínico descrito, qual a estrutura anatômica mais provavelmente envolvida no quadro apresentado?
- a) Colo vesical.
- b) Parede vaginal posterior
- c) Compartimento anterior vaginal
- d) Ligamentos uterossacros posteriores.
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10

Q1134901 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico Generalista • 2026
Considerando a abordagem das queixas urinárias na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas.
I. Em mulheres não gestantes com disúria e polaciúria, sem corrimento vaginal ou sinais sistêmicos, é possível iniciar tratamento empírico para cistite não complicada sem exame laboratorial.
II. A cólica renal cursa com dor lombar súbita, intensa, em cólicas, podendo irradiar para abdome inferior ou região inguinal, associada a náuseas e vômitos.
III. Hematúria macroscópica associada à cólica renal deve ser acompanhada e pode exigir investigação conforme evolução e fatores de risco.
IV. Uma única amostra com creatinina elevada é suficiente para diagnosticar doença renal crônica.
Estão corretas as afirmativas:
- a) I e II, apenas.
- b) I, II e IV.
- c) I, II e III.
- d) I, II, III e IV.
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