Frente a este laudo, qual é a classificação de Marshall?

Q1134052 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Neurocirurgia • 2026

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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Um paciente de 41 anos deu entrada no pronto atendimento após cair da laje e foi submetido a Tomografia computadorizada (TC) de crânio com o seguinte laudo: cisternas da base ausentes, desvio de linha média de 2 mm, diminutas lesões hiperdensas em região frontal.

a) Marshall III.
b) Marshall II.
c) Marshall I.
d) Marshall IV.
e) Marshall V.

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Questões sobre Neurologia

1

Q1135660 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto relacionado à eletroneuromiografia (ENMG), incluindo indicações, realização do exame e padrões patológicos.
- a) Na esclerose lateral amiotrófica, a ENMG tipicamente mostra potenciais de ação de unidade motora de baixa amplitude e curta duração, compatíveis com padrão miopático.
- b) A ENMG não tem papel no diagnóstico de doenças da junção neuromuscular, como miastenia gravis, sendo indicada apenas para neuropatias periféricas.
- c) Em polineuropatia axonal, observa-se redução das amplitudes dos potenciais de ação; já nas formas desmielinizantes, predominam lentificação da condução e aumento da latência distal.
- d) A ENMG é contraindicada em pacientes com suspeita de miopatias inflamatórias, pois não consegue diferenciar padrão miopático de neuropático.
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2

Q1135659 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto epidemiológico das metástases cerebrais.
- a) A maior parte das metástases cerebrais surge em região infratentorial, devido à maior vascularização do cerebelo.
- b) A incidência de metástases cerebrais vem diminuindo progressivamente nas últimas décadas, em razão do aumento da sobrevida oncológica.
- c) Em geral, as metástases cerebrais apresentam crescimento lento e indolente, raramente produzindo sintomas neurológicos agudos.
- d) O pulmão, a mama e a pele (melanoma) estão entre os tumores primários mais frequentemente associados a metástases cerebrais.
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3

Q1135658 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Recentemente aprovado pela ANVISA para uso no Brasil, o vorasidenibe é um inibidor oral de IDH1/2 mutados, indicado em gliomas IDH-mutados de baixo grau, retardando a progressão. Indique para qual dos pacientes abaixo é mais adequado o uso desta medicação.
- a) 45 anos, previamente tratado com ressecção, radioterapia e temozolomida, evolui com glioblastoma recorrente, edema cerebral importante e dependência de corticoides.
- b) 32 anos, com crises de início recente. Ressonância com lesão expansiva em lobo frontal, não captante de contraste. A biópsia confirma astrocitoma OMS-2 IDH1-mutado.
- c) 58 anos, apresenta déficit motor progressivo e cefaleia. A RM evidencia lesão temporoparietal com realce em anel e necrose central. A histologia confirma glioblastoma.
- d) 75 anos, com implante único de tumor de mama em região occipital esquerda, apresentando perda visual rapidamente progressiva.
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4

Q1135656 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
No dia 21 de Março, mundialmente se promove o Cluster Headache Awareness Day. É a época em que muitos pacientes apresentam reativação sazonal dos ciclos de dor. Assinale a alternativa que corresponde a uma característica clínica ou terapêutica típica da cefaleia em salvas (cluster headache)
- a) Cefaleia bilateral em pressão com fotofobia e sem sintomas autonômicos.
- b) Cefaleia pulsátil hemicraniana, de 4 a 72 horas, associada a náusea e fonofobia.
- c) Crises repetitivas durando segundos, desencadeadas por estímulo tátil na face.
- d) Cefaleia orbitária ou temporal acompanhada de lacrimejamento e congestão nasal ipsilaterais.
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5

Q1135655 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Escolha a alternativa que corresponde ao achado anatomopatológico clássico da Doença de Parkinson idiopática.
- a) Degeneração do núcleo subtalâmico com inclusões de tau fosforilada.
- b) Atrofia pontocerebelar com inclusões oligodendrogliais de α-sinucleína.
- c) Degeneração cortical difusa com depósitos de β-amiloide e proteína tau.
- d) Degeneração da substância negra pars compacta com corpúsculos de Lewy (α-sinucleína).
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6

Q1135653 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica típica da Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), que auxilia no diagnóstico diferencial em relação à Doença de Parkinson idiopática.
- a) Tremor de repouso unilateral, com boa resposta sustentada à levodopa por vários anos.
- b) Hipotensão ortostática grave como manifestação inicial, associada à disfunção autonômica difusa.
- c) Quedas precoces, instabilidade postural com rigidez axial e limitação da movimentação ocular vertical.
- d) Freezing episódico restrito a membros inferiores nos estágios iniciais, com preservação da motricidade ocular.
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7

Q1135651 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Selecione a alternativa que descreve corretamente o perfil de biomarcadores mais característico da doença de Alzheimer nos estágios iniciais, considerando líquor e neuroimagem funcional.
- a) Redução de proteína tau total no líquor e hipocampo aumentado em volumetria de RM.
- b) Aumento de β-amiloide 42 no líquor e PET com hipermetabolismo temporoparietal.
- c) Redução de β-amiloide 42 no líquor e aumento de tau fosforilada, associados a hipometabolismo temporoparietal em PET com FDG.
- d) Elevação de dopamina estriatal em SPECT dopaminérgico e normalidade de tau no líquor.
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8

Q1135649 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
A esclerose múltipla (EM) e a neuromielite óptica (NMO) são doenças desmielinizantes do sistema nervoso central que podem cursar com surtos de neurite óptica e mielite. Apesar da semelhança clínica, apresentam diferenças importantes em critérios diagnósticos, imagem e biomarcadores. Selecione a alternativa que descreve corretamente uma característica típica da NMO em relação à EM.
- a) EM é caracterizada por lesões contínuas na medula, enquanto NMO apresenta lesões curtas e isoladas.
- b) NMO cursa com surtos benignos e recuperação total, enquanto EM tem evolução rapidamente progressiva.
- c) NMO apresenta surtos longitudinais extensos de mielite (> 3 corpos vertebrais) e anticorpos anti-AQP4 positivos.
- d) EM raramente apresenta bandas oligoclonais, enquanto NMO as apresenta em > 90% dos casos.
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9

Q1135648 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Escolha a alternativa que corresponde à principal indicação clínica do uso do estimulador do nervo vago (VNS) em epilepsia, de acordo com critérios de refratariedade e recomendações internacionais.
- a) Epilepsia focal refratária sem resposta a múltiplas drogas, em pacientes não candidatos ou não responsivos à cirurgia ressectiva.
- b) Estado de mal epiléptico super-refratário como primeira linha terapêutica.
- c) Crises febris complexas recorrentes em crianças com predisposição genética.
- d) Epilepsia rolândica benigna, pela frequência elevada de crises durante o sono.
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10

Q1135646 • Medicina • Neurologia • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Marque a alternativa que descreve corretamente o diagnóstico diferencial entre AVC isquêmico agudo e déficit pósictal (paralisia de Todd).
- a) Déficit súbito, persistente, associado a achados de restrição à difusão na RM, caracteriza paralisia de Todd.
- b) Déficit focal que surge após episódio convulsivo, com resolução completa em horas, é compatível com paralisia de Todd.
- c) Déficit transitório, com melhora rápida, mas associado a sinais de hipodensidade precoce na TC, define paralisia de Todd.
- d) Alterações inespecíficas de perfusão cerebral na fase inicial afastam AVC isquêmico e confirmam paralisia de Todd.
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