Paciente do sexo feminino, de 32 anos, apresenta massa volumosa no mediastino...

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, apresenta massa volumosa no mediastino anterior, associada a dispneia, tosse seca e sensação de pressão torácica. A biópsia revela neoplasia linfoide difusa c...

Q1134131 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026

Paciente do sexo feminino, de 32 anos, apresenta massa volumosa no mediastino anterior, associada a dispneia, tosse seca e sensação de pressão torácica. A biópsia revela neoplasia linfoide difusa composta por células de médio a grande porte, com citoplasma pálido a claro, núcleos irregulares, nucléolos variáveis e frequente esclerose compartimentalizante/fibrose delimitando ninhos ou agregados celulares. Ao estudo imuno-histoquímico, as células neoplásicas são CD20 positivas, PAX5 positivas, CD30 fraco/heterogêneo e CD23 positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

a) Linfoma anaplásico de grandes células, pela expressão de CD23 e padrão esclerosante.
b) Linfoma B primário do mediastino (tímico), com fenótipo compatível e esclerose típica.
c) Linfoma difuso de grandes células B, tipo centro germinativo, sem relação mediastinal.
d) Linfoma de Hodgkin clássico, subtipo esclerose nodular, com imunofenótipo B preservado.
e) Linfoma linfoblástico T, pela localização mediastinal e citologia de células médias.

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Questões sobre Hipóteses Diagnósticas

1

Q1138323 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 45 anos do sexo feminino apresenta lesão cística septada, com 4 cm, localizada no corpo pancreático, sem comunicação ductal.
Qual achado favorece a possibilidade de cistoadenoma mucinoso em detrimento do cistoadenoma seroso?
- a) Aspecto em “favo de mel” com pequenos cistos menores que 2 cm.
- b) Calcificações periféricas que podem ocorrer em cerca de 25% dos casos.
- c) Cicatriz central com calcificação grosseira.
- d) Componente sólido com realce pelo meio de contraste.
- e) Material hemático com hipersinal em T1 no seu interior.
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2

Q1137811 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo feminino, 68 anos, em tratamento para osteoporose, comparece ao pronto atendimento com odinofagia intensa e dor retroesternal há três dias, associadas a febre baixa e mal-estar geral. Refere que os sintomas começaram subitamente após modificação recente de sua prescrição medicamentosa por reumatologista. Nega episódios prévios de refluxo gastroesofágico, mas possui relato de hérnia hiatal aos esforços em endoscopia realizada há um mês. A nova endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulcerada profunda, linear, com bordas bem definidas, localizada no terço médio do esôfago, sem sinais ativos de sangramento, porém com suspeita de perfuração mural.
Com base no quadro clínico e endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Esofagite por agente oportunista.
- b) Esofagite por impactação alimentar.
- c) Esofagite medicamentosa.
- d) Esofagite de refluxo.
- e) Síndrome de Boerhaave.
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3

Q1137807 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo masculino, 38 anos, procura atendimento por episódios recorrentes de epistaxe desde a adolescência, além de queixas recentes de fadiga e dispneia aos esforços leves. Ao exame físico, observa-se presença de múltiplas lesões puntiformes vermelhas em lábios, língua e leito ungueal, que desaparecem à digitopressão. A oximetria de pulso revela saturação basal de 89%. Exames laboratoriais mostram anemia ferropriva. A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas telangiectasias gástricas e duodenais. Tomografia de tórax revela shunts arteriovenosos pulmonares.
Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Angiodisplasia intestinal esporádica.
- b) Síndrome de Peutz-Jeghers.
- c) Síndrome de Rendu-Osler-Weber.
- d) Doença de von Willebrand tipo 1.
- e) Síndrome de Kasabach-Merritt.
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4

Q1137802 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo masculino, 66 anos, tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta por perda ponderal e epigastralgia. O exame mostra uma úlcera gástrica com bordas elevadas e centro fibrinoso.
Qual das seguintes condutas é a mais adequada para investigação de adenocarcinoma gástrico?
- a) Proceder diretamente à ressecção endoscópica, pois o achado é sugestivo de lesão precoce.
- b) Realizar sete biópsias da borda e da base da úlcera para avaliação histológica.
- c) Realizar escovado das bordas da úlcera, com escova citológica, para confirmação diagnóstica.
- d) Indicar EUS antes da biópsia para avaliação de invasão da parede gástrica.
- e) Repetir a endoscopia em oito semanas, apenas se os sintomas persistirem após IBP.
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5

Q1137801 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Durante endoscopia digestiva alta, é identificado um pólipo gástrico hiperplásico de 1,2 cm com morfologia pediculada, em paciente sem sintomas e sem histórico familiar de câncer gástrico.
Qual das condutas a seguir é a mais apropriada?
- a) Indicar polipectomia, devido ao tamanho e à morfologia associada a maior risco de displasia.
- b) Realizar biópsias dirigidas, pois a polipectomia está indicada apenas em pólipos adenomatosos.
- c) Realizar apenas teste para Helicobacter pylori, pois a erradicação pode dispensar a necessidade de polipectomia.
- d) Observar clinicamente, pois pólipos hiperplásicos não apresentam risco de transformação maligna.
- e) Repetir a endoscopia em um ano para reavaliação do crescimento antes de qualquer intervenção.
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6

Q1137779 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das características de um carcinoma de tiroide de baixo risco.
- a) Variante hobnail.
- b) Microcarcinoma papilífero de tireoide, intratireoidiano, uni ou multifocal.
- c) Variante esclerosante difusa.
- d) Variante células altas.
- e) Invasão vascular.
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7

Q1137692 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
As alterações microscópicas do infarto do miocárdio ocorrem por etapas. Com base na indicação dos termos a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem as etapas.
( ) Necrose por coagulação (cariólise, acidofilia do citoplasma e perda de estriações).
( ) Início de neoformação vascular e de deposição de matriz extracelular (tecido de granulação).
( ) Aumento progressivo da deposição de colágeno tipo I, com redução do número de vasos neoformados.
( ) Intensa infiltração de leucócitos, com predomínio de neutrófilos.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
- a) (1); (2); (3); (4).
- b) (3); (2); (4); (1).
- c) (1); (3); (4); (2).
- d) (4); (3); (2); (1).
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8

Q1137685 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Degeneração é uma lesão reversível caracterizada por acúmulo de substâncias no interior de células. Qual modalidade de degeneração representa o corpúsculo hialino de Mallory-Denk?
- a) Por acúmulo de carboidrato.
- b) Hidrópica.
- c) Esteatose.
- d) Hialina.
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9

Q1137635 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Uma paciente de 20 anos, branca, vem evoluindo há 3 anos com assimetria facial causada por hipoplasia de toda hemiface esquerda. Deu entrada no Pronto Atendimento após uma crise epilética focal, no braço direito. Ao exame físico apresenta desvio da linha média para esquerda, quando abre a boca. À Tomografia Computadorizada evidenciase atrofia do tecido subcutâneo, músculos, ossos e cartilagens, além de hipoplasia da maxila.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta quanto à suspeita diagnóstica.
- a) Síndrome de Mayer Rokitansky Kuster Hauser.
- b) Síndrome Saethre-Chotzen.
- c) Síndrome de Crouzon.
- d) Síndrome de Parry-Romberg.
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10

Q1137630 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a úlcera de Marjolin, marque a alternativa correta.
- a) É um tipo de lesão benigna ulcerada que acomete as regiões trocantéricas de pacientes cadeirantes.
- b) Tem grande tendência de metástases, maior que os carcinomas espinocelulares causados por exposição à radiação ultravioleta.
- c) Não estão associadas a osteomielites crônicas.
- d) São mais prevalentes em indivíduos negros.
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