Um homem de 58 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão avançado. A análise mo...

Um homem de 58 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão avançado. A análise molecular do tumor revela uma mutação ativadora em um proto-oncogene relacionado à via de sinalização de receptor tirosina...

Q1134135 • Patologia • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026

Um homem de 58 anos apresenta adenocarcinoma de pulmão avançado. A análise molecular do tumor revela uma mutação ativadora em um proto-oncogene relacionado à via de sinalização de receptor tirosina-quinase, promovendo proliferação celular independente de estímulos externos.

Com base nos princípios de carcinogênese molecular, qual alteração a seguir melhor exemplifica esse mecanismo?

a) Metilação do promotor de MLH1, resultando em instabilidade de microssatélites.
b) Mutação ativadora de EGFR, levando à sinalização proliferativa constitutiva.
c) Perda bialélica de TP53, levando à falha na resposta ao dano ao DNA.
d) Deleção de RB, permitindo progressão descontrolada da fase G1 para S.
e) Inativação de BRCA1, comprometendo o reparo por recombinação homóloga.

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Questões sobre Patologia Clínica

1

Q1135616 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Não existe uma substância endógena ideal para a determinação do ritmo de filtração glomerular (RFG). Para a inferência da função renal, a substância mais utilizada na prática clínica é a creatinina.
Assinale a alternativa correta em relação à creatinina.
- a) Algumas substâncias também podem interferir com o método de dosagem da creatinina, como uso de fenofibrato, cimetidina e trimetropina.
- b) Diálise e o uso de alguns antibióticos orais são fatores que afetam a eliminação não renal de creatinina.
- c) Em situações fisiológicas, a produção de creatinina é constante, e a relação entre a dosagem de creatinina plasmática e o ritmo de filtração glomerular é linear.
- d) Quando ocorrem alterações agudas de sua produção ou de sua excreção, como na rabdomiólise, o equilíbrio na concentração plasmática é rápido.
- e) A dosagem da creatina sérica é superior à da cistatina C sérica, especialmente em faixas de RFG entre 45 e 60 mL/min/1,73 m2 .
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Q1135048 • Patologia • Patologia Clínica • CIAAR • CIAAR • Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
Sobre os processos inflamatórios das glândulas salivares, analise as assertivas abaixo.
I. Na Síndrome de Sjögren, a xerostomia decorre da destruição do parênquima glandular por infiltrado linfocitário, sendo a presença do anticorpo anti-Ro (SSA) um dos critérios sorológicos centrais.
II. A sialadenite actínica pós-radioterapia caracteriza-se pela perda irreversível de células acinares serosas, resultando em secreção espessa, com redução do pH e da capacidade tampão.
III. A radioiodoterapia com I¹³¹ induz sialadenite crônica dose-dependente, acometendo glândulas com maior expressão do transportador sódio-iodeto (NIS), sendo a submandibular a mais afetada por sua maior concentração desse transportador.
IV. A maior incidência de sialolitíase na glândula submandibular é atribuída à anatomia ascendente do ducto de Wharton e à natureza da saliva local, mais alcalina e rica em cálcio.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
- a) apenas uma é verdadeira.
- b) todas são verdadeiras.
- c) apenas três são verdadeiras.
- d) apenas duas são verdadeiras.
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3

Q1134495 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cirurgia e Traumatologia BucoMaxiloFacial • 2026
A função do exame complementar que avalia a proteína C-reativa (PCR) é
- a) marcador infeccioso.
- b) marcador inflamatório.
- c) avaliação da função cardíaca.
- d) avaliação da função renal.
- e) avaliação da função hepática.
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4

Q1134145 • Patologia • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026
Um laboratório observou que biópsias de mama recebidas na sexta-feira apresentavam, com maior frequência, menor positividade para receptores hormonais (RE e RP) quando comparadas a amostras semelhantes processadas em outros dias da semana. Após revisão do fluxo laboratorial, verificou-se que essas biópsias frequentemente permaneciam por tempo excessivo no fixador antes do processamento histológico.

Qual é a explicação mais provável para esse achado?
- a) A fixação prolongada interfere apenas em HER2, sem impacto sobre receptores hormonais.
- b) O excesso de fixação melhora a recuperação antigênica e reduz falsos-negativos.
- c) O tempo prolongado em formalina aumenta seletivamente a expressão de RP, mas não de RE.
- d) A superfixação pode mascarar epítopos antigênicos e reduzir a imunorreatividade para RE e RP.
- e) A superfixação aumenta artificialmente a expressão nuclear de RE e RP.
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5

Q1134141 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026
Paciente de 24 anos apresenta massa profunda em coxa. A biópsia mostra neoplasia de pequenas células azuis redondas, relativamente monótonas, com escasso citoplasma. A imuno-histoquímica revela forte expressão membranosa de CD99 e positividade para FLI1, sem expressão de marcadores linfoides.

Nesse contexto, qual alteração molecular é a mais característica desse tumor?
- a) EWSR1-WT1, típica do tumor desmoplásico de pequenas células redondas.
- b) EWSR1-FLI1, típica da família do sarcoma de Ewing.
- c) COL1A1-PDGFB, típica do dermatofibrossarcoma protuberante.
- d) FUS-DDIT3, típica do lipossarcoma mixoide.
- e) SS18-SSX, típica do sarcoma sinovial.
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6

Q1133987 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Nefrologia • 2026
Constituem causas de hipomagnesemia:
- a) diarreia crônica, asma, defeito tubular.
- b) defeitos tubulares, diarreia aguda, uso de quelante de fósforo.
- c) uso de diuréticos, defeitos tubulares, consumo excessivo de leite.
- d) má absorção, diarreia crônica, uso de omeprazol.
- e) uso de diuréticos, diarreia aguda, constipação intestinal.
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7

Q1133973 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Nefrologia • 2026
Para avaliação da função renal, comumente utilizamos a creatinina sérica, um derivado da creatina e da fosfocreatina nas células musculares esqueléticas.

Sobre a avaliação da função renal, as diretrizes recomendam
- a) o uso da creatinina sérica isolada, em vez de da estimativa da TFG derivada da creatinina sérica (TFGe).
- b) a mensuração da creatinina urinária, em coleta de 24 horas, por ser mais fidedigna do que o uso de equações.
- c) o uso adicional de exames laboratoriais, tais como cistatina C ou sua estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), como testes confirmatórios em circunstâncias específicas, quando a TFG baseada na creatinina sérica for menos fidedigna.
- d) o uso de equações para estimativa baseada em média de creatinina e ureia séricas em pessoas desnutridas e em extremos de idade.
- e) uso de cistatina em caso de crianças e adolescentes.
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Q1133138 • Patologia • Patologia Clínica • Marinha • CAP • Patologia Clínica • 2025
"É a maior e menos densa partícula, com alto teor de triglicerídes provenientes da dieta, além do colesterol absorvido, este último tanto pela fonte alimentar quanto pela sua concentração na secreção biliar, bem como as vitaminas lipossolúveis.” Essa definição refere-se a qual opção?
- a) VLDL.
- b) IDL.
- c) LDL.
- d) Quilomícrom.
- e) HDL.
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9

Q1102249 • Patologia • Patologia Clínica • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
A metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem embrionária, como ocorre na substituição do epitélio colunar ciliado por escamoso em fumantes.
- a) O volume de distribuição é um parâmetro que indica a quantidade real de fluido corporal onde o fármaco se dissolve, sendo que valores baixos sugerem que o fármaco está amplamente distribuído nos tecidos adiposos.
- b) Antagonistas competitivos ligam-se de forma irreversível ao sítio ativo do receptor, impedindo que o aumento da concentração do agonista desloque o inibidor e restaure a resposta biológica máxima.
- c) A meia-vida de eliminação de um fármaco é o tempo necessário para que a quantidade administrada reduza em vinte e cinco por cento, definindo o intervalo entre as doses para evitar a toxicidade sistêmica.
- d) A depuração (clearance) plasmática define a taxa de eliminação do fármaco em miligramas por minuto, sendo independente da concentração plasmática do fármaco em modelos de cinética de primeira ordem.
- e) A biodisponibilidade de um fármaco administrado por via intravenosa é considerada de cem por cento, uma vez que o fármaco atinge a circulação sistêmica sem sofrer o efeito de primeira passagem hepática.
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10

Q1084399 • Medicina • Patologia Clínica • VUNESP • SAP SP • Médico clínico
Mulher, 45 anos, previamente hígida, apresenta quadro de déficit motor progressivo, ascendente, iniciado em membros inferiores, atingindo cintura pélvica e escapular, acompanhado de arreflexia nos quatro membros. Relata que há cerca de 10 dias teve quadro viral com adinamia, mal estar, febre baixa e dores musculares, o que se resolveu sem procurar atendimento médico. Realizada ressonância nuclear magnética de encéfalo que foi normal.

Em relação ao exame de líquor dessa paciente, espera-se en- contrar:
- a) aspecto xantocrômico, 92 células/mm³ , glicorraquia = 20 mg/dL, proteínas = 20 mg/dL.
- b) aspecto límpido, 8 células/mm³ , glicorraquia = 10 mg/dL, proteínas = 2 mg/dL.
- c) aspecto hemorrágico, 40 células/mm³, glicorraquia = 62 mg/dL, proteínas = 66 mg/dL.
- d) aspecto xantocrômico, 6 células/mm³ , glicorraquia = 48 mg/dL, proteínas = 98 mg/dL.
- e) aspecto turvo, 102 células/mm³ , glicorraquia = 100 mg/dL, proteínas = 12 mg/dL.
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