Homem de 34 anos apresenta quadro de fraqueza muscular ascendente rapidamente...

Homem de 34 anos apresenta quadro de fraqueza muscular ascendente rapidamente progressiva, iniciada em membros inferiores, acompanhada de parestesias discretas e arreflexia difusa, cerca de duas se...

Q1134146 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026

Homem de 34 anos apresenta quadro de fraqueza muscular ascendente rapidamente progressiva, iniciada em membros inferiores, acompanhada de parestesias discretas e arreflexia difusa, cerca de duas semanas após episódio de gastroenterite aguda. O estudo do nervo periférico mostra infiltrado inflamatório endoneural e perivascular, com desmielinização segmentar multifocal e relativa preservação axonal nas fases iniciais.

Qual é o diagnóstico mais provável?

a) Síndrome de Guillain-Barré.
b) Polimiosite autoimune.
c) Distrofia miotônica.
d) Miastenia gravis.
e) Esclerose lateral amiotrófica.

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Questões sobre Neurologia

1

Q1138254 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação aos procedimentos necessários para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar:
- a) o reflexo vestíbulo-calórico deve ser realizado com 20 mL de àgua fria.
- b) a presença de flexão do tronco à estimulação indica resposta motora supraespinhal, e não é compatível com o diagnóstico de morte encefálica.
- c) os dois exames clínicos podem ser feitos pelo mesmo médico.
- d) o teste de apneia deve ser realizado nos dois exames clínicos.
- e) o teste da apneia pode ser positivo para morte encefálica mesmo que tenha sido interrompido antes de 10 minutos.
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2

Q1138253 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 60 anos em coma após parada cardiorrespiratória não apresenta reatividade supraespinhal e tem apneia persistente.
Qual das seguintes afirmações a seguir é um pré-requisito necessário para início dos procedimentos para determinação de morte encefálica?
- a) Tomografia de crânio mostrando lesão irreversível em tronco encefálico.
- b) Pressão arterial média maior que 60 mmHg.
- c) Sódio sérico entre 135 e 145 mEq/L.
- d) Tratamento e observação hospitalar por pelo menos 24 horas.
- e) Saturação arterial de oxigênio acima de 90%.
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3

Q1138250 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
O eletroencefalograma na síndrome de Lennox-Gastaut costuma evidenciar
- a) complexos de espícula onda-lenta generalizados com menos de 2,5 Hz.
- b) complexos de poliespícula-ondas lentas irregulares generalizados.
- c) traçado interictal normal.
- d) complexos de espícula onda-lenta focais com, aproximadamente, 3,5 Hz.
- e) padrão de surto-supressão com surtos de poliespícula a 3 Hz.
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4

Q1138247 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação ao oligodendroglioma, é correto afirmar:
- a) as principais características moleculares do oligodendroglioma são a codeleção 1p/19q e IDH selvagem.
- b) o oligodendroglioma é menos propenso a causas de crise epiléptica do que o glioblastoma.
- c) na imagem por ressonância magnética, o oligodendroglioma apresenta mismatch T2/FLAIR.
- d) o oligodendroglioma é um tumor de grau histológico 1.
- e) o oligodendroglioma é o glioma difuso do adulto com melhor prognóstico.
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5

Q1138246 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente com mielite transversa há 2 meses e ressonância magnética mostrando lesão medular central e longitudinalmente extensa. Após investigação etiológica para as diversas causas de mielopatia, obteve-se um resultado positivo para o anticorpo antiaquaporina 4.
Diante desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- a) Como a ocorrência de resultado falso-positivo é comum na pesquisa de antiaquaporina 4, deve-se repetir o exame antes do início do tratamento.
- b) Como foi o primeiro evento clínico, ainda não é possível definir o diagnóstico de neuromielite óptica.
- c) O diagnóstico é neuromielite óptica, e deve-se iniciar tratamento para a condição.
- d) Como o paciente apresentou apenas uma das síndromes típicas, não é possível definir o diagnóstico de neuromielite óptica.
- e) O diagnóstico é neuromielite óptica, e deve-se aguardar um novo evento clínico para indicação de tratamento.
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6

Q1138245 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A esclerose múltipla primária progressiva é caracterizada por
- a) progressão gradual dos sintomas neurológicos sem evidência de uma fase remitente-recorrente.
- b) uma apresentação de esclerose múltipla na qual não foi identificado um fator desencadeante.
- c) acometer cerca de 40% dos indivíduos com esclerose múltipla.
- d) manutenção de surtos mesmo com tratamento modificador de doença.
- e) acometer principalmente indivíduos com idade menor que 30 anos.
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7

Q1138243 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação às manifestações clínicas da doença de Alzheimer, assinale a alternativa.
- a) Na variante de afasia primaria progressiva, predominam-se as alterações semânticas e gramaticais.
- b) O indivíduo costuma reconhecer os déficits até a fase avançada da doença.
- c) Na variante comportamental-disexecutiva, predominam-se os depósitos de TDP-43.
- d) Disfunção executiva geralmente é a manifestação inicial da doença.
- e) A presença de alterações comportamentais é comum.
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8

Q1138242 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Um indivíduo de 50 anos procura seu médico para a orientação, pois seu pai, aos 75 anos, recebeu diagnóstico de demência em decorrência da doença de Alzheimer (DA). A genotipagem do pai mostrou que ele era homozigoto para o alelo E4 da apolipoproteína E.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:
- a) a presença de homozigose para o alelo E4 tem penetrância de 100% para o desenvolvimento de DA.
- b) como o pai é homozigoto, ele também será, e seu risco de desenvolver DA é 12 vezes maior.
- c) ele não precisa se preocupar, pois a DA não tem influência genética, somente ambiental.
- d) ele recebeu um alelo E4 do pai, mas o risco de DA depende também do alelo que ele recebeu da mãe.
- e) os indivíduos homozigotos para o alelo E4 têm risco reduzido de complicações com o uso de terapia antiamiloide.
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9

Q1138241 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação à distonia relacionada ao gene TOR1A, é correto afirmar:
- a) a idade de início mais comum é na terceira década de vida.
- b) geralmente inicia-se em um membro.
- c) tem herança autossômica recessiva.
- d) a maioria dos pacientes apresenta parkinsonismo associado.
- e) tem resposta ruim ao tratamento com estimulação cerebral profunda.
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10

Q1138240 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Assinale a alternativa correta em relação à doença de Parkinson.
- a) Os sintomas não motores se instalam após os sintomas motores.
- b) A síndrome parkinsoniana é constituída de bradicinesia, tremor postural, rigidez e instabilidade postural.
- c) O tratamento cirúrgico tem melhor resultado nos pacientes que respondem à levodopa.
- d) As formas monogênicas tendem a ter início mais tardio que a forma idiopática.
- e) Faz parte do grupo das sinucleinopatias, juntamente com a paralisia supranuclear progressiva.
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