Paciente do sexo masculino, de 19 anos, apresenta dor progressiva em tíbia pr...

Paciente do sexo masculino, de 19 anos, apresenta dor progressiva em tíbia proximal há quatro meses, associada a aumento de volume local. Exame de imagem demonstra lesão óssea agressiva metafisária...

Q1134147 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026

Paciente do sexo masculino, de 19 anos, apresenta dor progressiva em tíbia proximal há quatro meses, associada a aumento de volume local. Exame de imagem demonstra lesão óssea agressiva metafisária, com rompimento cortical e extensão para partes moles. A biópsia revela neoplasia maligna de alto grau, composta por células fusiformes a poligonais, marcadamente atípicas, com núcleos hipercromáticos e pleomórficos, nucléolos evidentes e figuras de mitose frequentes, incluindo atípicas. Entre as células neoplásicas, observam-se extensas áreas de matriz eosinofílica amorfa a rendilhada, diretamente produzida pelas células tumorais, por vezes em delicados contornos irregulares, além de focos de mineralização. Em outras áreas, há diferenciação condroblástica focal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

a) Osteossarcoma convencional de alto grau.
b) Linfoma primário ósseo com reação osteoblástica exuberante.
c) Sarcoma de Ewing com metaplasia osteoide reativa.
d) Histiocitoma fibroso maligno primário do osso.
e) Condrossarcoma convencional de alto grau.

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Questões sobre Hipóteses Diagnósticas

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Q1148384 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Biomedicina • 2026
Os tumores podem ser malignos ou benignos. No osteossarcoma, encontram-se, primeiramente,
- a) cartilagem desorganizada, cavidade medular de lesão e comunicação óssea nativa.
- b) células malignas semelhantes a osteoblastos produzindo osso reticulado ao acaso.
- c) cartilagem bem diferenciada com condrócitos esparsos.
- d) lâminas de condrócitos redondos a poligonais em uma matriz primitiva.
- e) lóbulos esparsamente celulares com células fusiformes e estreladas; células gigantes multinucleadas em matriz condroide.
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Q1148105 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Cirurgião • 2026
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Mulher de 29 anos, nuligesta, deu entrada ao pronto -socorro ginecológico com queixa de dor abdominal de início súbito, além de corrimento vaginal de odor fétido e mínimo sangramento vaginal. Refere calafrios e pico febril de 39 graus Celsius. Nega comorbidades. Refere uso de desogestrel via oral de forma regular como método anticoncepcional. Relação sexual ativa, parceiro fixo. Ao exame físico: FC: 105 bpm, PA: 100 x 60 mmHg, TAX: 39 graus Celsius. Exame especular: secreção vaginal amarelada, de odor fétido. Colo uterino friável. Toque vaginal bimanual: dor à mobilização de colo uterino. Além de dor à palpação de fundo uterino. Fundo uterino intrapélvico, anexos não palpáveis. Abdome: dor à descompressão brusca: negativa.

Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa que apresenta os exames complementares mais indicados, inicialmente.
- a) Ultrassom transvaginal, leucograma, PCR e beta-HCG.
- b) Tomografia de pelve, leucograma e PCR.
- c) Tomografia de pelve, beta-HCG e VHS.
- d) RNM de pelve, VHS e D-dímero.
- e) RNM de pelve, VHS e leucograma.
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Q1148065 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FUVEST • USP • Anatomia Patológica • 2026
A epilepsia idiopática é comum em cães. Em relação a tal doença, assinale a alternativa correta.
- a) A epilepsia é classificada como idiopática quando não é possível realizar testes diagnósticos para a doença, como as análises hematológicas, bioquímicas e exames de imagem.
- b) A epilepsia idiopática é um diagnóstico de exclusão, estabelecido após a investigação e a exclusão de causas estruturais e metabólicas das crises convulsivas.
- c) A ingestão de plantas tóxicas e as doenças hepáticas e renais em estádio avançado estão entre as principais causas da epilepsia idiopática.
- d) Uma das características da epilepsia idiopática é a inexistência de episódios de atividade convulsiva prolongada e repetitiva, conhecidos como status epilepticus.
- e) O controle da epilepsia idiopática baseia-se no tratamento da causa de base das convulsões, sendo desnecessário o uso de fármacos antiepilépticos, como o fenobarbital.
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Q1147584 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • Avança SP • Prefeitura de Amparo SP • Gastroenterologista • 2026
Na doença de Crohn, o padrão histológico е endoscópico é característico. O envolvimento transmural com granulomas não caseosos, ulcerações aftosas e padrão de salto (skip lesions) diferencia principalmente a:
- a) Retocolite ulcerativa.
- b) Colite indeterminada.
- c) Colite isquêmica crônica.
- d) Doença inflamatória intestinal com padrão granulomatoso.
- e) Infecção por Clostridium difficile.
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Q1146728 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Paciente do sexo feminino, 20 anos, com lesão supra selar arredondada, isodensa à tomografia sem contraste, com reforço uniforme, isointensa em T1, e levemente hiperintensa em T2. O provável diagnostico deste paciente é:
- a) Glioma.
- b) Aneurisma.
- c) Craniofaringeoma.
- d) Macroadenoma hipofisário.
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Q1143563 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
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Inicialmente ocorrem dor de garganta e febre, seguidas de mal-estar e inchaço no pescoço. Forma-se na garganta uma membrana cinzenta em resposta à infecção, podendo bloquear totalmente a passagem de ar para os pulmões. Algumas linhagens do patógeno podem produzir uma toxina potente que ataca o coração e os rins, causando a morte. A contaminação ocorre pela inalação do patógeno presente nas secreções respiratórias de pessoas infectadas, que podem ser assintomáticas.

(J. M. Amabis; G. R. Martho, Biologia. Adaptado)

O texto descreve os principais sintomas de uma doença grave, que pode acometer crianças e adultos. A prevenção, conforme recomendação do Ministério da Saúde, é a imunização da população por meio da seguinte vacina:
- a) pneumocócica.
- b) dT (difteria, tétano).
- c) covid-19.
- d) varicela (herpes-zóster).
- e) SCR (sarampo, caxumba, rubéola).
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Q1140895 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
O diagnóstico histopatológico do mesotelioma pleural maligno é difícil pois os seus padrões morfológicos podem simular uma variedade de malignidades, como:
- a) carcinomas, sarcomas, linfomas, mielomas.
- b) carcinomas, sarcomas, linfomas, melanomas.
- c) carcinomas, sarcomas, leucemias, mielomas.
- d) carcinomas, sarcomas, leucemias, melanomas.
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Q1140855 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Mulher de 72 anos apresenta quadro de dificuldade para se levantar da cadeira, subir escadas e realizar elevação dos braços. Refere também disfagia para sólidos, perda de peso não intencional nos últimos 3 meses e fadiga acentuada.
Ao exame físico, observa-se paresia proximal nos membros superiores e inferiores, hiperemia ao redor dos olhos e placas eritematosas nas regiões extensoras dos dedos das mãos. Exames laboratoriais mostram anemia de doença crônica, provas inflamatórias elevadas, aumento de TGO, LDH e CPK elevada.
Dentre os sinais e sintomas apresentados pela paciente, marque o que não está associado a maior risco de neoplasia.
- a) Idade avançada.
- b) Presença de disfagia.
- c) Progressão rápida da fraqueza muscular.
- d) Manifestações cutâneas típicas.
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Q1138323 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 45 anos do sexo feminino apresenta lesão cística septada, com 4 cm, localizada no corpo pancreático, sem comunicação ductal.
Qual achado favorece a possibilidade de cistoadenoma mucinoso em detrimento do cistoadenoma seroso?
- a) Aspecto em “favo de mel” com pequenos cistos menores que 2 cm.
- b) Calcificações periféricas que podem ocorrer em cerca de 25% dos casos.
- c) Cicatriz central com calcificação grosseira.
- d) Componente sólido com realce pelo meio de contraste.
- e) Material hemático com hipersinal em T1 no seu interior.
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Q1137811 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo feminino, 68 anos, em tratamento para osteoporose, comparece ao pronto atendimento com odinofagia intensa e dor retroesternal há três dias, associadas a febre baixa e mal-estar geral. Refere que os sintomas começaram subitamente após modificação recente de sua prescrição medicamentosa por reumatologista. Nega episódios prévios de refluxo gastroesofágico, mas possui relato de hérnia hiatal aos esforços em endoscopia realizada há um mês. A nova endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulcerada profunda, linear, com bordas bem definidas, localizada no terço médio do esôfago, sem sinais ativos de sangramento, porém com suspeita de perfuração mural.
Com base no quadro clínico e endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Esofagite por agente oportunista.
- b) Esofagite por impactação alimentar.
- c) Esofagite medicamentosa.
- d) Esofagite de refluxo.
- e) Síndrome de Boerhaave.
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