Paciente do sexo feminino, de 52 anos, previamente
hígida, apresenta nódulo em região submandibular esquerda, com crescimento progressivo há seis meses.
Ao exame físico, observa-se lesão nodular profunda de
3,5 cm, que faz corpo com a glândula submandibular
esquerda, pétrea, fixa a planos profundos, dolorosa à
palpação. Há um linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,0 cm, com características metastáticas e fixo.
Ressonância magnética evidencia lesão infiltrativa em
glândula submandibular esquerda, com 3,8 cm, com invasão do soalho da boca e musculatura adjacente, além
de linfonodo metastático em nível IIA homolateral com
sinais de ruptura capsular. A biópsia incisional revela carcinoma adenoide cístico com padrão predominantemente sólido e invasão perineural extensa. Após ressecção
da glândula submandibular com margem de segurança,
incluindo parte do assoalho bucal e musculatura adjacente, associada a esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III), o exame anatomopatológico confirmou tratar-
-se de carcinoma adenoide cístico, padrão sólido, com
3,5 cm, invasão perineural extensa, margens cirúrgicas
livres (menor margem de 3 mm) e metástase em dois
de dezoito linfonodos dissecados, sem ruptura capsular.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?