A Sra. AOS é portadora de hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 50 mcg/d....

A Sra. AOS é portadora de hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 50 mcg/d. Sua última dosagem de T4 livre e TSH foram, respectivamente, 1,02 ng/dL (valor normal 0,61 a 1,12 ng/dL) e 6,65 mcUI/mL...

Q1134175 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Geriatria • 2026

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Considere o quadro clínico a seguir para responder à questão:

A Sra. AOS, sexo feminino, 93 anos, aposentada como professora de inglês, tem por hábito tocar músicas clássicas ao piano. Vem à consulta com queixas de esquecimentos para fatos recentes, tem dificuldade em lembrar-se de datas. Seu acompanhante relata uma certa apatia e perda de interesse em atividades antes prazerosas (tem tocado menos piano que o habitual). É independente para as atividades básicas. Em relação às atividades instrumentais, relata alguma dificuldade para administrar compromissos financeiros e preparar uma refeição. Tem antecedente de hipotireoidismo, osteoporose (fratura de colo de fêmur direito – caminha independentemente com um instrumento de auxílio à marcha) e dislipidemia.

A Sra. AOS é portadora de hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 50 mcg/d. Sua última dosagem de T4 livre e TSH foram, respectivamente, 1,02 ng/dL (valor normal 0,61 a 1,12 ng/dL) e 6,65 mcUI/mL (valor normal 0,34 a 5,33 mcUI/mL).
Com base nesse contexto e em relação ao hipotireoidismo no idoso, assinale a alternativa correta.

a) Considerando que níveis fisiológicos de TSH no idoso podem atingir de 7 a 8 mcUI/mL, a levotiroxina deve ser suspensa, uma vez que o nível de TSH de 6,65 mcUI/mL não tem relação com declínio cognitivo.
b) A dose da levotiroxina deve ser mantida, porque não há relação entre o hipotireoidismo e o declínio cognitivo relatado pela paciente com o nível de TSH de 6,65 mcUI/mL.
c) A meta de TSH em idoso em tratamento de hipotireoidismo deve ser entre 2,5 a 3,5 mcUI/mL, portanto a dose da levotiroxina deve ser aumentada para 62,5 mcg/d, apesar de que, nesses níveis, não há relação com declínio cognitivo.
d) Esse nível de TSH corresponde ao hipotireoidismo subclínico, que tem forte associação ao declínio cognitivo, assim sendo, a dose da levotiroxina deve ser aumentada para 62,5 mcg/d.
e) A meta de TSH para o paciente em tratamento de hipotireoidismo é de 2,5 a 3,5 mcUI/mL, a dose da levotiroxina deve ser elevada até atingir esse nível para diminuir o risco do comprometimento cognitivo.

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Questões sobre Endocrinologia

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Q1136213 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Sobre os prolactinomas, pode-se afirmar corretamente que
- a) o tratamento de primeira escolha é cirúrgico por via transesfenoidal.
- b) são tumores hipofisários raros, que correspondem a menos de 15% dos tumores hipofisários.
- c) a hiperprolactinemia, com valores de prolactina maiores que 30 ng/ml, com lesão selar na RM, fazem o diagnóstico de prolactinoma.
- d) pacientes com tumores grandes respondem pior aos agonistas dopaminérgicos.
- e) o uso de agonistas dopaminérgicos é contraindicado na gestação.
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Q1136137 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Com relação à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1), pode-se afirmar corretamente:
- a) descrita por Wermer, a NEM 1 é um distúrbio genético autossômico dominante, de etiologia familiar ou eventualmente esporádico.
- b) o hipertiroidismo primário é a primeira manifestação na maioria dos casos.
- c) o carcinoma medular da tiroide é a manifestação mais comum.
- d) a prevalência dos principais tumores associados à NEM 1 é variável, chegando a acometer 95% dos pacientes com hiperparatiroidismo primário, 15 a 30% com adenomas da hipófise posterior e 30 a 80% com neoplasias das células enteropancreáticas.
- e) glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma são os tumores mais prevalentes e representam a primeira manifestação da NEM 1.
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Q1136136 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher, 50 anos, refere quadro de nervosismo, irritabilidade e tremores 1 ano após iniciar o uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Ao exame físico, apresenta-se agitada, afebril, PA = 12 x 7 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm; tiroide aumentada difusamente de volume (2 vezes o normal). Não apresenta exoftalmo.
Dentre os exames, apresenta: TSH = 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5) T4 livre = 2,7 ng/dL (VR: 0,7 a 1,9).
A ultrassonografia de tireoide com doppler mostra aumento de vascularização e bócio difuso.
A cintilografia de tireoide com iodo radioativo constatou captação elevada.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
- a) Trata-se de um caso de AIT tipo 1 que deve ser tratado com propiltioracil ou metimazol.
- b) Trata-se de um caso de tireotoxicose induzida por amiodarona (AIT) tipo 1 que remite espontaneamente, não exigindo nenhum tratamento específico.
- c) A paciente apresenta AIT tipo 2 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.
- d) A paciente apresenta um quadro de doença de Graves, sem relação com o uso de amiodarona.
- e) A paciente apresenta AIT tipo 1 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.
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Q1136135 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher, 30 anos, refere que em check up com clínico geral, constatou TSH = 80 mUI/L (VR: 0,45 a 4,4) e T4 livre (T4L) = 1,0 ng/dL (VR: 0,7 a 1,8) há 2 meses. Na época, estava assintomática. Prescreveram levotiroxina 50 mcg ao jejum. Ela usou regularmente, mas ao repetir os exames, constatou TSH = 85 mUI/L. Diante disso, resolveu consultar um endocrinologista. No momento, continua assintomática e nega histórico familiar de hipotireoidismo. Dentre os exames: AntiTPO negativo; T4L 0,8 ng/dL e ultrassom de tiroide normal; avaliação de absorção de levotiroxina normal.
Diante do caso, a hipótese diagnóstica é:
- a) deficiência na absorção de levotiroxina
- b) macro-TSH.
- c) hipotiroidismo subclínico.
- d) hipertiroidismo central.
- e) resistência periférica aos hormônios tiroidianos.
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5

Q1136134 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher, 40 anos, enfermeira, é encaminhada para avaliação de episódios de hipoglicemia de jejum (glicemia 40 mg/dL e 49 mg/dL). Dentre os exames, apresenta elevação dos níveis de insulina e peptídeo C. Não apresenta anticorpos anti-insulina.
Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas plausíveis.
- a) Ingestão de sulfonilureias e aplicação de insulina exógena.
- b) Hipoglicemia reativa e hipoglicemia autoimune.
- c) Insulinoma e ingestão de sulfonilureias.
- d) Uso de acarbose e de análogos de GLP-1.
- e) Aplicação de insulina exógena e nesidioblastose.
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6

Q1136133 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Homem, 30 anos, refere que usava vários ciclos trimestrais de durateston, oxandrolona, GH simultaneamente para ganho de massa e força musculares há 2 anos. Após os ciclos, administrava anastrozol e clomifeno. Há 6 meses, parou de usar tais medicações e passou a apresentar queda de libido, adinamia e perda de massa muscular.
Assinale a alternativa correta com base nesse caso.
- a) Os esteroides anabolizantes não alteram o eixo hipotalâmico-hipofisário-testicular.
- b) Todas as medicações usadas durante o ciclo são esteroides anabolizantes.
- c) O anastrozol, usado no pós-ciclo, estimula a produção testicular de testosterona.
- d) O clomifeno, usado no pós-ciclo, estimula diretamente o testículo a aumentar a secreção de testosterona, ao aumentar a resposta ao FSH.
- e) Após a suspensão dos medicamentos, o paciente está apresentando um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico.
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7

Q1136132 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Menino, 14 anos, percebeu ginecomastia bilateral, 1 ano após início da puberdade. Nega uso de medicamentos.
Com relação à abordagem desse caso, assinale a alternativa correta.
- a) Recomenda-se conduta expectante, pois a possibilidade de regressão espontânea é grande.
- b) Indica-se prescrição de anastrozol para redução da conversão de testosterona em estrógeno.
- c) Há indicação cirúrgica imediata.
- d) Recomenda-se bloqueio puberal para evitar evolução da ginecomastia.
- e) Indica-se prescrição de cabergolina para prevenir associação de galactorreia.
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Q1136131 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Com relação à síndrome de McCune-Albright (SMA), pode-se afirmar corretamente que
- a) é mais frequente no sexo masculino
- b) é uma condição clínica esporádica e heterogênea caracterizada principalmente por uma tríade clássica: manchas cor de café com leite com bordas irregulares, displasia óssea fibrosa poliostótica e puberdade precoce central.
- c) é uma condição clínica familiar e heterogênea caracterizada principalmente por uma tríade clássica: manchas cor de café com leite com bordas irregulares, displasia óssea fibrosa poliostótica e puberdade precoce periférica.
- d) no sexo feminino, a puberdade precoce da SMA resulta do desenvolvimento esporádico de cistos ovarianos funcionantes, que produzem elevações transitórias do estradiol, independentemente da secreção de gonadotrofinas.
- e) Quadros de hipotireoidismo, síndrome de Cushing ACTH dependente, acromegalia, hiperprolactinemia e hiperparatireoidismo integram o quadro clínico da SMA.
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Q1136130 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Qual a principal causa da hipercalcemia granulomatosa (devida a doenças como tuberculose, sarcoidose e hanseníase)?
- a) Produção de citocinas estimuladoras da reabsorção óssea.
- b) Aumento da secreção de PTH.
- c) Produção de citocinas inibidoras da reabsorção óssea.
- d) Hipocalciúria.
- e) Produção extrarrenal de calcitriol.
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10

Q1136129 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Assinale a alternativa que apresente um dos efeitos do uso crônico de opioides.
- a) Aumento da secreção de GnRH.
- b) Inibição da dopamina.
- c) Elevação de GH.
- d) Aumento da secreção de ACTH.
- e) Aumento da secreção de TSH.
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A Sra. AOS é portadora de hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 50 mcg/d....

A Sra. AOS é portadora de hipotireoidismo e faz uso de levotiroxina 50 mcg/d. Sua última dosagem de T4 livre e TSH foram, respectivamente, 1,02 ng/dL (valor normal 0,61 a 1,12 ng/dL) e 6,65 mcUI/mL...

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