A insuficiência renal crônica tem se tornado cada vez mais frequente em todo ...

A insuficiência renal crônica tem se tornado cada vez mais frequente em todo o mundo, evoluindo nos estágios finais para a perda definitiva da função renal e a necessidade de terapia renal substitu...

Q1134396 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Cirurgia Vascular • 2026

A insuficiência renal crônica tem se tornado cada vez mais frequente em todo o mundo, evoluindo nos estágios finais para a perda definitiva da função renal e a necessidade de terapia renal substitutiva. Nessas situações, a confecção de fístula arteriovenosa é uma das opções para o tratamento dessa condição clínica.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

a) A confecção do acesso deve ser priorizada inicialmente no ponto mais distal da extremidade em questão, tentando preservar sítios mais proximais com potencial para futuros acessos.
b) Os acessos autólogos devem seguir a ordem preferencial, sempre que possível, de translocação venosa e transposição venosa, e se ambas falharem, anastomose arteriovenosa direta.
c) O primeiro acesso que sempre deve ser tentado: axilo-basílica distal no membro superior.
d) A escolha inicial deve ser de confecção da fístula arteriovenosa com prótese na extremidade superior dominante.
e) O acesso com uso de prótese (PTFE) deve ser sempre priorizado, sendo escolhido para evitar a exaustão de segmentos venosos autólogos.

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Questões sobre Nefrologia

1

Q1135635 • Medicina • Nefrologia • Marinha • CAP • Praça da Marinha • 2025
A Síndrome nefrótica é um distúrbio clínico caracterizado por:
- a) proteinúria, hiperalbuminemia, hipercolesterolemia edema.
- b) proteinúria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia edema.
- c) proteinúria, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia e edema.
- d) proteinúria, hiperalbuminemia,hipocolesterolemia edema.
- e) proteinúria, hipoalbuminemia, hipotensão e edema.
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2

Q1135619 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma mulher de 68 anos, com DRC G4A1 devido à glomerulonefrite crônica confirmada com biópsia renal, tem pressão arterial média fora do consultório de 144/85 mHg, em uso de enalapril 10 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia.
Qual das seguintes intervenções seria mais apropriada para controle pressórico e para a redução do risco de progressão da DRC?
- a) Aumentar a dosagem da enalapril.
- b) Trocar clortalidona por furosemida.
- c) Trocar anlodipina por um antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroidal (MRA).
- d) Adicionar um bloqueador do receptor de angiotensia (BRA) ao regime atual.
- e) Introduzir iSGLT2.
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3

Q1135611 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O transplante de rim é considerado o tratamento de escolha para a doença renal crônica (DRC) avançada, apresentando, em comparação com a diálise, melhor qualidade de vida, maior sobrevida e menor custo.
Assinale a alternativa que apresenta uma situação clínica considerada contraindicação absoluta ao transplante de rim.
- a) Abuso de substâncias ilícitas.
- b) Doença cerebrovascular recente.
- c) Doença arterial coronariana não tratada.
- d) Hepatite viral em atividade não tratada ou com evidência de cirrose.
- e) Doença ulcerosa péptica em atividade.
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4

Q1135610 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
A diálise peritoneal (DP) foi a primeira modalidade de diálise utilizada com sucesso em pacientes com lesão renal. Nos últimos anos, o interesse pelo seu uso em pacientes com injúria renal aguda (IRA) vem aumentando progressivamente.
Assinale a alternativa correta em relação a este procedimento para pacientes com IRA.
- a) O uso de antibióticos profiláticos antes da implantação do cateter de DP não é recomendado.
- b) A técnica percutânea é segura quando comparada ao implante cirúrgico, mas está relacionada com maiores complicações mecânicas ou infecciosas.
- c) A ultrafiltração depende do gradiente osmótico, do tempo de permanência da solução de diálise na cavidade peritoneal e das características individuais de transporte da membrana.
- d) Quando o nível de potássio no soro cair abaixo de 2,0 mEq/L, o mesmo deve ser adicionado ao dialisato para manter potássio acima de 3 mEq/L.
- e) São contraindicações absolutas a obesidade, a presença de derivação ventrículo-peritoneal e doenças inflamatórias intestinais.
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5

Q1135262 • Medicina • Nefrologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do uso dos cateteres de hemodiálise, assinale a alternativa correta.
- a) A principal função do cuff de Dacron presente em cateteres de longa permanência é diminuir o risco de retirada acidental do cateter.
- b) No comparativo entre as taxas de infecção relacionada ao cateter, não há diferenças estatisticamente significativas entre os sítios de inserção do dispositivo para hemodiálise.
- c) O sítio de inserção, bem como a configuração de ponta do cateter, não influenciam no processo de recirculação.
- d) A via femoral é a primeira escolha para acesso de curta permanência, especialmente para pacientes com urgência dialítica.
- e) O emprego de cateteres com revestimento interno anti-trombóticos foi associado a diminuição do risco de infecções.
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6

Q1135023 • Medicina • Nefrologia • CIAAR • CIAAR • Pediatria • 2026
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o achado típico de síndrome nefrítica aguda pós-estreptocócica.
- a) Proteinúria nefrótica.
- b) Hipotensão.
- c) Hematúria macroscópica.
- d) Poliúria.
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7

Q1134961 • Medicina • Nefrologia • CIAAR • CIAAR • Nefrologia • 2026
Paciente, sexo masculino, 68 anos, admitido em UTI com choque séptico, foco pulmonar e mantido em ventilação mecânica. Observa-se oligúria há 3 dias. Exames: ureia: 140 mg/dl; creatinina: 2,25 mg/dl; ( dia anterior era 1,1 mg/dl); k: 5,7; ph: 7,25 ; bic: 12,0 ; PA: 100 X 60 mmHg, FC: 118 bpm, desidratado +2/+4. Qual a alternativa correta, quanto ao diagnóstico, valor esperado de Na urinário e tratamento inicial?
- a) Lesão renal aguda pré-renal, Na u baixo, aumentar aporte volêmico e infusão cristaloide.
- b) Doença renal crônica, Na u aumentado, iniciar imediatamente infusão de furosemida EV para estimular durese.
- c) Lesão renal aguda, Na u aumentado, iniciar imediatamente terapia renal substitutiva.
- d) Lesão renal aguda pré-renal, Na u aumentado, iniciar imediatamente furosemida EV para estimular a diurese.
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8

Q1134956 • Medicina • Nefrologia • CIAAR • CIAAR • Nefrologia • 2026
Paciente, sexo masculino, 25 anos, admitido na enfermaria em anasarca. Relata ganho de peso de 15kg nos últimos meses. Usuário de droga intravenosa há 5 anos. Histórico de HAS não controlada. Exames: Hb 10,3/plaquetas 238.000/creatinina 5,1 mg/dl, albumina 1,80 g/dl; urina: pt +4/+4, microhematúria e ausência de cilindros. A causa diagnóstica mais provável para este caso é
- a) nefropatia Ig A.
- b) glomeruloesclerose segmentar e focal.
- c) glomerulonefrite proliferativa difusa aguda.
- d) nefropatia da membrana basal fina.
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9

Q1134951 • Medicina • Nefrologia • CIAAR • CIAAR • Nefrologia • 2026
Bartter e Guitelman são doenças tubulares renais hereditárias caracterizadas por distúrbios eletrolíticos. Em relação à abordagem diagnóstica dessas síndromes, analise as assertivas.
I. A presença de hipocalemia e alcalose metabólica, acompanhada de hipertensão, sugere fortemente Síndrome de Guitelman, não sendo sugestivo da Síndrome de Bartter.
II. A excreção urinária de cloreto persistentemente elevada é característica das síndromes de Bartter e Guitelman.
III. O teste genético é útil, mas não obrigatório no início. A suspeita diagnóstica é clínica e laboratorial, sendo o teste reservado para confirmação.
IV. A síndrome de Bartter é caracterizada por hipocalemia, alcalose metabólica, pressão arterial normal ou baixa.
Estão corretas apenas as afirmativas
- a) I e II.
- b) II e IV.
- c) I, III e IV.
- d) II, III e IV.
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10

Q1134950 • Medicina • Nefrologia • CIAAR • CIAAR • Nefrologia • 2026
Paciente, sexo feminino, previamente hígida, foi ao PS no dia 21/11/25 queixando disúria, dor flanco D, febre 38ºC. Exame urina: 54 piócitos/campo, 13 hm/c, presença de gram negativo. Optou-se por tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com melhora do quadro geral, afebril após 48h de antibiótico. No dia 26/11/25 retornou ao PS com prurido generalizado, recidiva febre e edema MMII. Ao exame físico, normotensa, eupneica, FC 88 bpm sat O2 98%, sem outras alterações. Exames do dia 21/11: hb 12,8/ LG 15800/ eos 360/mm3/ creat 1,1mg/dl; urocultura E.coli >100.000 ufc/ml sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, cefalexina, sulfametoxazol+trimetoprim, clavulanato. Exame do dia 26/11: hb 13,10/ LG 10.800/ creat 2,6 mg/dl/ k 5,2. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta imediata mais adequada seria:
- a) Manter ciprofloxacino e adicionar hidrocortisona.
- b) Substituir ciprofloxacino por ceftriaxona e adicionar hidrocortisona.
- c) Substituir ciprofloxacino por sulfametoxazol+trimetoprim.
- d) Substituir ciprofloxacino por nitrofurantoína.
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