Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona ...

Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona 5 mg em dias alternados e metothrexate 20 mg semana, evolui com quadro de dispneia aos esforços lentamente progressiva h...

Q1134402 • Medicina • Doenças do Colágeno • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Pneumologia • 2026

Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona 5 mg em dias alternados e metothrexate 20 mg semana, evolui com quadro de dispneia aos esforços lentamente progressiva há 1,5 ano. Não foi investigada anteriormente, apresenta-se com ausculta de estertores em velcro na base de ambos os pulmões.
Qual alternativa apresenta o padrão tomográfico esperado e a conduta adequada?

a) Padrão PINE. Coletar as provas inflamatórias e anticorpos, e aumentar imunossupressão com corticoide e azatiorpina.
b) Padrão PIU. Avaliar imunossupressão, com imunobiológicos, e considerar antifibrótico, conforme a evolução.
c) Padrão de vidro fosco e septos espessados. Avaliar imunossupressão com pulsoterapia de corticoide ou ciclofosfamida.
d) Padrão de fibrose centrada em vias aéreas. Iniciar azatioprina ou micofenolato, e considerar imunobiológicos conforme evolução.
e) Padrão de pneumonia em organização. Aumentar a dose de corticoides, e, como segunda opção, imunossupressão com azatioprina ou micofenolato.

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Questões sobre Doenças do Colágeno

1

Q1135615 • Medicina • Doenças do Colágeno • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
A nefrite lúpica (NL) é uma das mais importantes manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Sua incidência chega a 60% dos casos durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico do LES, e suas formas de apresentação podem variar.
Assinale a alternativa correta em relação aos achados renais no lúpus eritematoso sistêmico (LES).
- a) Nefrite lúpica classe V é definida quando mais de 90% dos glomérulos estão esclerosados e não exibem sinais histológicos de atividade.
- b) Representam índice de cronicidade na microscopia ótica a infiltração leucocitária, crescentes celulares e a inflamação intersticial.
- c) Para sua utilização, a biopsia renal deve apresentar pelo menos dez glomérulos na amostra para exame histológico e deve ter exame de imunofluorescência.
- d) Nefrite lúpica classe I caracteriza-se por proliferação celular discreta ou moderada, muitas vezes, acompanhada de expansão da matriz mesangial.
- e) As lesões glomerulares observadas na microscopia ótica assumem padrões que lembram as glomerulonefrites primárias e o diagnóstico diferencial é pela história clínica.
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2

Q1134928 • Medicina • Doenças do Colágeno • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
Paciente de 24 anos procura atendimento médico com quadro de poliartrite inflamatória simétrica, rash malar, puffy fingers e fenômeno de Raynaud com 3 meses de evolução. Relata ainda fotossensibilidade, episódios de afta e queda de cabelo. O exame físico apresenta artrite em metacarpofalangeanas. A propedêutica mostra VHS e PCR pouco elevados, linfopenia, anemia de doença crônica, FAN 1/160 nuclear pontilhado, anti-Ro fortemente positivo e anti-DNA positivo.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Doença de Sjogren.
- b) Infecção por parvovírus B19.
- c) Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
- d) Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC).
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3

Q1134926 • Medicina • Doenças do Colágeno • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
Paciente de 50 anos, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) (manifestações cutâneas, articulares e hematológicas) e síndrome do anticorpo antifosfolípide (anticoagulante lúpico persistentemente positivo), com passado de trombose arterial em membro inferior direito. Nos últimos 30 dias, evoluiu com tromboembolismo pulmonar. Atualmente em uso de azatioprina, hidroxicloroquina e AAS.
Em relação à anticoagulação, recomenda-se:
- a) iniciar rivaroxabana.
- b) manter profilaxia apenas com AAS, pois a paciente já usa imunossupressão otimizada.
- c) iniciar anticoagulação plena com varfarina, com alvo de INR 2–3.
- d) iniciar anticoagulação plena com varfarina, com alvo de INR 3–4.
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4

Q1133982 • Medicina • Doenças do Colágeno • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Nefrologia • 2026
Paciente feminina, 22 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com quadro de síndrome nefrótica franca, urina 1 com proteinúria importante e hematúria discreta. Ao exame físico, encontra-se com edema generalizado, ligeiramente hipocorada e taquipneica. Função renal preservada.

O padrão esperado como resultado da biópsia renal é o
- a) de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subendoteliais.
- b) proliferativo mesangial com depósitos subendoteliais.
- c) de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subepiteliais.
- d) de classe V, com depósitos subepiteliais.
- e) de classe III, com proliferação mesangial e depósitos subepiteliais.
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5

Q1120438 • Medicina • Doenças do Colágeno • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Tarde • 2026
Sobre os diferentes tipos de colágeno e suas associações clínicas clássicas, assinale a alternativa correta.
- a) O colágeno tipo I é o principal componente estrutural da cartilagem hialina, constituindo aproximadamente 90% do colágeno total dessa estrutura, enquanto o tipo II predomina em tendões e ligamentos.
- b) Defeitos no colágeno tipo III, codificado pelo gene COL3A1, estão classicamente associados à síndrome de Ehlers-Danlos tipo vascular, caracterizada por fragilidade vascular, pele fina e tendência a rupturas vasculares espontâneas.
- c) O colágeno tipo IV é o mais abundante no organismo humano (~90% do total de colágeno) e é responsável pela formação das fibrilas resistentes à tração encontradas em tendões, ossos e ligamentos.
- d) Osteogênese imperfeita tipo I resulta de autoanticorpos circulantes contra o colágeno tipo IV, causando fragilidade óssea severa e risco de fraturas patológicas recorrentes.
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6

Q1104919 • Medicina • Doenças do Colágeno • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Mulher de 62 anos com esclerose sistêmica difusa evolui com doença pulmonar intersticial avançada e insuficiência respiratória crônica. Encontra-se em acompanhamento regular pela reumatologia e pneumologia, com necessidade de oxigenoterapia domiciliar. Nas últimas consultas, relata limitação progressiva para atividades cotidianas e múltiplas internações por descompensação respiratória.
Após discussão multiprofissional, conclui-se que não há indicação de escalonamento adicional da imunossupressão.
Para o contexto acima, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
- a) Suspender o seguimento especializado, uma vez que não há novas opções modificadoras da doença.
- b) Priorizar exclusivamente medidas hospitalares de suporte, restringindo o acompanhamento ambulatorial.
- c) Iniciar cuidados paliativos integrados ao tratamento da doença, com controle de sintomas, planejamento compartilhado do cuidado e articulação com a rede de atenção à saúde.
- d) Manter apenas oxigenoterapia domiciliar, evitando discutir prognóstico para não gerar sofrimento emocional.
- e) Limitar a tomada de decisões terapêuticas à equipe médica assistente, considerando a complexidade do caso.
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7

Q1086739 • Medicina • Doenças do Colágeno • CESPE CEBRASPE • TJ RJ • Médico • 2021
Com relação ao diagnóstico de lúpus, assinale a opção correta.
- a) No critério de diagnóstico de lúpus, segundo o EULAR/ACR 2019, os critérios clínicos devem ocorrer simultaneamente.
- b) Quando comparados aos critérios SLICC 2012, os critérios EULAR/ACR 2019 possuem maior sensibilidade e menor especificidade.
- c) Nos domínios clínicos para o diagnóstico de lúpus, a presença de convulsões é a que possui a maior pontuação.
- d) Os critérios EULAR/ACR 2019 mantiveram a possibilidade do diagnóstico de lúpus na ausência de critérios clínicos.
- e) Com base nos critérios EULAR/ACR 2019, a presença de uma biópsia renal evidenciando nefrite lúpica classe III ou IV associada à presença de FAN reagente é suficiente para o diagnóstico de lúpus.
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8

Q1071551 • Medicina • Doenças do Colágeno • ISET • Prefeitura de Jeremoabo BA • Médico • 2024
A artrite idiopática juvenil é uma doença:
- a) Cardiovascular.
- b) Reumática.
- c) Pulmonar.
- d) Cancerígena.
- e) Nenhuma das alternativas anteriores.
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9

Q1056401 • Medicina • Doenças do Colágeno • CONSULPLAN • SESPA PA • Radiologia e Diagnóstico por Imagem • 2023
Sobre a artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.
- a) As lesões em “saca-bocado” costumam ocorrer nos casos mais avançados.
- b) O estreitamento articular das grandes articulações pode ser difuso e assimétrico.
- c) As interfalangeanas distais são as mais comumente afetadas; as proximais são mais associadas à osteoartrite.
- d) A deformidade em “pescoço de cisne” se apresenta como flexão da Interfalangeana Proximal (IFP) e extensão da Interfalangeana Distal (IFD).
- e) Estreitamento articular; erosões centrais ou periféricas; osteoporose periarticular; edema periarticular; sem esclerose subcondral, ou osteófitos são suas características
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10

Q1030176 • Medicina • Doenças do Colágeno • FGV • TRT 24 REGIÃO MS • Medicina Reaplicação • 2025
O metotrexato é um dos medicamentos modificadores do curso da artrite reumatoide. A fim de minimizar a toxicidade, a associação ao ácido fólico é recomendada.

Assinale a opção que indica a vitamina que representa o ácido fólico.
- a) Vitamina B1.
- b) Vitamina B6.
- c) Vitamina B9.
- d) Vitamina PP.
- e) Vitamina BP.
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