Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas,...

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas, com dificuldade para abrir as mãos ao acordar e rigidez matinal de cerca de 1 hora. Acometimento de punhos e 2 metacarp...

Q1134469 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Reumatologia • 2026

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas, com dificuldade para abrir as mãos ao acordar e rigidez matinal de cerca de 1 hora. Acometimento de punhos e 2 metacarpofalangeanas. Apresenta PCR e VHS elevadas, FR e anti-CCP negativos. Ultrassom com evidência de sinovite ativa e power doppler positivo.
Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

a) Paciente com artrite precoce, indiferenciada, mas com risco intermediário alto de evolução para artrite reumatoide. Indicação de iniciar tratamento como AR precoce com metotrexato.
b) Paciente com artrite reumatoide estabelecida, entretanto com FR e anti-CCP negativos, sem fatores de mau prognóstico. Deve-se iniciar tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais e reavaliação em 2 meses.
c) Paciente com artrite precoce indiferenciada, baixo a moderado risco de evolução. indicação de observação clínica e sintomáticos, com reavaliação em 8-12 semanas.
d) Para confirmação do diagnóstico da AR pelos critérios de classificação do ACR/EULAR 2010, paciente necessita apresentar pelo menos um dos autoanticorpos positivos.
e) Paciente com quadro inespecífico e provável artrite inflamatória autolimitada, sem fatores de risco para evolução, e com indicação de punção articular para diagnóstico diferencial com artrites reativas.

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Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

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Q1148165 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Médico • 2026
Paciente feminina com 57 anos, caucasoide, apresenta-se com queixa de emagrecimento de 10% do peso habitual, febre diária de até 38,4 °C e inapetência há 2 meses. Foi avaliada pela infectologia, sendo afastada causa infecciosa como etiologia, embora a paciente tenha relatado quadros de sinusite de repetição. Nos exames complementares iniciais, observou-se anemia (hemoglobina 9,6 mg/L, hematócrito 28,1%), 14.500 leucócitos com diferencial normal, hematúria com dismorfismo em 30%.
Na internação apresentou episódio de hemoptise de pequena monta e dispneia.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e qual exame a ser solicitado?
- a) Sarcoidose – cálcio sérico.
- b) Granulomatose com poliangeíte – antiproteinase 3.
- c) Poliarterite nodosa – antimieloperoxidase
- d) Amiloidose – dosagem de substância amiloide A
- e) Doença de Sjögren – anti-SSa e anti-SSb.
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2

Q1147030 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Clínica Médica • 2019
Leia o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 54 anos apresenta fenômeno de Raynaud, fraqueza muscular simétrica e proximal dos membros, artrite das mãos e dos pés, e espessamento da pele das mãos, de aparência escamosa, hiperqueratótica, eritematosa e fissurada na borda lateral dos dedos e na palma das mãos. A tomografia do tórax de alta resolução mostra pneumonia intersticial não especifica.

Do ponto de vista laboratorial, o autoanticorpo associado a esta condição clínica é:
- a) anti-centrômero.
- b) anti-PM-Scl.
- c) anti-Sm.
- d) anti-Jo 1.
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Q1147028 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Clínica Médica • 2019
A doença mista do tecido conjuntivo é uma doença autoimune crônica, que acomete primordialmente mulheres, com início mais frequente entre a quarta e a sexta décadas de vida. Conforme os critérios de classificação, propostos por Kasukawa et al. (1987), a doença será diagnosticada quando três condições forem preenchidas. Dentre estas condições, inclui-se:
- a) presença de, pelo menos, um dos sintomas comuns, representados por fenômeno de Raynaud e reabsorção digital.
- b) presença de um ou mais achados clínicos em duas ou três categorias de doença, representadas por esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren e dermatomiosite.
- c) presença de dois sintomas obrigatórios, representados por xerostomia e livedo reticular.
- d) presença de anticorpos anti-RNP em títulos superiores a 1:1000.
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4

Q1147027 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • IV UFG • SES GO • Pré Requisito em Clínica Médica • 2019
Leia o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 40 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há três anos, em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia e fotoprotetor solar, diariamente, vem ao ambulatório com relato de ulcerações orais; cefaleia grave, persistente, e não responsiva à analgesia narcótica; artrite das mãos, punhos, joelhos e tornozelos; distúrbio visual; e dor torácica pleurítica de forte intensidade. Segundo o acompanhante, esse quadro se iniciou há uma semana. Dentre os índices para avaliação da atividade da doença, encontra-se o SLEDAI-2K.

De acordo com este índice, qual o número de manifestações pontuadas com a maior pontuação (8 pontos) a paciente apresenta?
- a) Cinco.
- b) Três.
- c) Duas.
- d) Uma.
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5

Q1143498 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Vasculite de pequenos vasos engloba um grupo de doenças caracterizadas por inflamação necrosante de pequenos vasos – ou seja, arteríolas, capilares e vênulas – e por pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos na parede do vaso (pauci-imune).
Assinale a alternativa correta em relação às vasculites ANCA-relacionadas.
- a) As vasculites predominam no sexo feminino e no grupo etário entre 40 a 60 anos, sendo a poliangite microscópica mais frequente nos mais idosos.
- b) Algumas drogas, tais como propiltiuracil, hidralazina e penicilamina levam a indução de ANCA circulante e lesões de vasculite.
- c) As manifestações clínicas incluem hematúria macroscópica e síndrome nefrótica com a presença de cilindros eritrocitários, leucocitários e gordurosos nos exames.
- d) A vasculite é considerada refratária quando não responde ao esquema inicial de glicocorticoide e ciclofosfamida após 3 meses de indução, sendo necessários esquemas alternativos.
- e) O acometimento renal predomina na granulomatose eusinofílica com poliangeíte, e o acometimento pulmonar é predominante na poliangeíte microscópica.
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6

Q1143230 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3 , polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.

Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente.
- a) Prednisona oral.
- b) Ibuprofeno oral.
- c) Amoxicilina-clavulanato endovenoso.
- d) Oxacilina e gentamicina endovenoso.
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7

Q1141189 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Menina de 3 anos de idade tem dor em joelho esquerdo há 2 meses. Iniciou o quadro com febre e inchaço no joelho, a articulação tinha eritema e calor. Realizou ultrassonografia, que mostrou derrame intra-articular, e punção e análise do líquido sinovial, com 40.000 células/mm³ , com predomínio de neutrófilos e cultura negativa. O PCR estava elevado e o VHS 60 mm na primeira hora. Foi tratada com oxicilina e ceftriaxona por 10 dias, sem melhora. Em reavaliação laboratorial, apresentou anticorpo antinuclear positivo.

O quadro apresentado tem alto risco de ocorrência de
- a) sacroileíte.
- b) uveíte ou iridociclite.
- c) vasculite em vasos de pequeno calibre.
- d) doença inflamatória intestinal.
- e) síndrome de ativação macrofágica.
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8

Q1140885 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Criança com artrite migratória, febre e antecedente de faringite estreptocócica recente. Assinale a alternativa correta sobre o achado que reforça o diagnóstico de febre reumática.
- a) Leucocitose.
- b) Dor abdominal.
- c) Cardite.
- d) Proteinúria leve.
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9

Q1140856 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Mulher de 27 anos, previamente saudável, apresenta há 8 meses fadiga intensa, claudicação em membros superiores, perda de força para tarefas simples (como pentear o cabelo), além de episódios de tontura. Refere cefaleia, palpitações e sensação de “peso” no hemitórax esquerdo.
Ao exame físico, observa-se assimetria de pulsos radiais, PA reduzida no membro superior esquerdo e sopro audível em fúrcula esternal. Laboratorialmente, PCR e VHS estão elevadas. Angiotomografia de aorta e seus ramos evidencia:

● Estenose significativa da artéria subclávia esquerda. ● Espessamento difuso da parede da carótida comum esquerda. ● Irregularidade e estreitamento dos troncos braquiocefálicos. ● Sem acometimento da aorta ascendente, aorta torácica descendente ou aorta abdominal.

Com base no quadro clínico descrito, qual a melhor proposta terapêutica.
- a) Glicocorticoide em dose alta e ciclosporina.
- b) Glicocorticoide em dose alta e tocilizumabe.
- c) Pulsoterapia com ciclofosfamida, sem corticoterapia.
- d) Glicocorticoide em dose moderada e micofenolato de mofetila.
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Q1140854 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente de 29 anos, no segundo trimestre de gestação, relata diagnóstico de artrite psoriática e procura atendimento devido à piora importante da dor e do edema em mãos, punhos e joelhos, acompanhada de rigidez matinal prolongada. Refere recrudescimento das lesões cutâneas psoriáticas em couro cabeludo e cotovelos. Informa uso prévio de metotrexato e uso de anti-IL23 antes da gestação, mas suspendeu ao engravidar. Desde então, usa sulfassalazina em monoterapia.
Considerando a segurança materno-fetal e o manejo da artrite psoriática na gestação, qual é a opção terapêutica mais adequada?
- a) Associar hidroxicloroquina.
- b) Iniciar inibidor de JAK (tofacitinibe).
- c) Iniciar certolizumabe pegol.
- d) Iniciar secuquinumabe.
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Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas,...

Paciente do sexo feminino, 39 anos, com queixa de dor articular há 8 semanas, com dificuldade para abrir as mãos ao acordar e rigidez matinal de cerca de 1 hora. Acometimento de punhos e 2 metacarp...

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