Lactente de 8 meses, peso 8 kg, com diarreia aquosa aguda (10 evacuações/dia)...

Lactente de 8 meses, peso 8 kg, com diarreia aquosa aguda (10 evacuações/dia), há 3 dias, e vômitos. Apresenta-se, no pronto atendimento, afebril; letárgico; com olhos fundos, pregas cutâneas com m...

Q1134491 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Sem Especialidade Médica • 2026

Lactente de 8 meses, peso 8 kg, com diarreia aquosa aguda (10 evacuações/dia), há 3 dias, e vômitos. Apresenta-se, no pronto atendimento, afebril; letárgico; com olhos fundos, pregas cutâneas com mais de 2 segundos; FC: 160 bpm; com fraldas secas; PA: 75x40 mmHg e a perfusão periférica de cerca de 5 segundos.
De acordo com a orientação atual do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia aguda, qual a conduta inicial mais adequada para reidratação?

a) Plano C: Ringer lactato, IV, 130 mL/kg, em 1h, (20 mL/kg bolus inicial); adicionar KCl, 20 mEq/L, desde início; antibiótico empírico (azitromicina) por idade, menor de 1 ano.
b) Plano B: SRO 100 mL/kg, VO, em 4h, (75 mL/h); ondansetrona, se vômitos; manutenção 10 mL/kg/dia + reposição perdas (10 mL/kg/evacuação); zinco 20 mg/d x 14 dias; antibiótico, se suspeita Shigella.
c) Plano B: inicial SRO 75 mL/kg, VO, em 4h; SF, IV, se falha; adicionar 5 mL/kg/evacuação para perdas; zinco 20 mg/d.
d) Plano C: SF 0,9%, IV, 30 mL/kg, em 1h, e, 70ml/kg, em 5 horas, reavaliar; zinco 10 mg/d x 14 dias; sem KCl inicialmente.
e) Plano C: SF 0,9%, IV, 20 mL/kg bolus + 80 mL/kg, em 6h; transição imediata para Plano B (SRO + alimentação); zinco 20 mg/d e prescrição de probióticos (Lactobacillus) de rotina.

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Questões sobre Pediatria e Neonatologia

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Q1136228 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Criança tem diagnóstico de vertigem paroxística benigna da infância, com relação a esse diagnóstico é correto afirmar que
- a) está relacionada a doenças do metabolismo dos carboidratos.
- b) tem relação com história familiar de migrânea vestibular.
- c) as crises são caracterizadas por vertigem, desencadeadas com posicionamento da cabeça, com remissão espontânea em segundos.
- d) as crises de tontura iniciam-se após 9 anos de idade.
- e) o quadro clínico é mais comum no sexo masculino.
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2

Q1135407 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma adolescente de 13 anos é encaminhada ao mastologista por apresentar assimetria mamária visível, com maior desenvolvimento da mama direita em comparação à esquerda. A mãe relata que a menina começou a desenvolver os seios aos 10 anos e teve a menarca há cerca de 8 meses. Ao exame físico, ambas as mamas se encontram em estágios avançados de desenvolvimento puberal (Tanner IV), sem nódulos ou alterações de pele. Qual a conduta mais adequada nesse momento?
- a) O tratamento cirúrgico deve ser imediato, visto que a paciente já apresenta desenvolvimento mamário completo.
- b) A terapêutica hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é a escolha.
- c) Devido a uma hiposensibilidade local ao estrogênio, está indicado o uso de estrogênio isolado.
- d) Não é necessária nenhuma conduta, pois regride espontaneamente em todos os casos.
- e) Tranquilizar a paciente e orientar que a correção deve ser após a estabilização do crescimento mamário e corporal.
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3

Q1135394 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, apresenta quadro compatível com puberdade precoce. Tomografia de abdome mostra tumoração em glândula adrenal à direita de aproximadamente 3 cm no maior eixo. Qual a melhor estratégia terapêutica?
- a) Ressecção completa do tumor, com cápsula íntegra e margens livres.
- b) Quimioterapia cito redutora prévia e ressecção cirúrgica após a diminuição do tumor.
- c) Radioterapia prévia e ressecção cirúrgica em um segundo tempo.
- d) Biopsia percutânea com agulha fina (PAAF) para definir o tipo histológico.
- e) Acompanhamento clínico e laboratorial, e nova tomografia em 3 meses
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4

Q1135393 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, apresenta tumoração abdominal assintomática. Exame físico: tumoração endurecida, indolor, lisa, localizada no flanco esquerdo e não ultrapassa a linha média. Qual o diagnóstico clínico mais provável?
- a) Tumor de ovário.
- b) Linfoma.
- c) Neuroblastoma.
- d) Hepatoblastoma.
- e) Tumor de Wilms.
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5

Q1135391 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Recém-nascido do sexo feminino, 35 semanas de gestação, com gastrosquise. Exame físico: presença de um peel moderado sem qualquer malformação intestinal associada. À redução do intestino sob anestesia geral, a pressão intraperitoneal ficou em 8 mmHg. Qual a opção cirúrgica mais adequada?
- a) Fechamento estadiado com Silo.
- b) Fechamento primário de aponeurose e pele.
- c) Fechamento apenas da pele.
- d) Rotação de retalho para fechamento do defeito.
- e) Utilização de tela para fechamento da aponeurose.
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6

Q1135390 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Lactente do sexo masculino com 6 meses de idade apresenta aumento da bolsa testicular bilateral, com variação do volume. US: hidrocele comunicante bilateral. Qual a conduta mais adequada?
- a) Punção e esvaziamento.
- b) Observação até o 6^o mês de vida.
- c) Cirurgia ao diagnóstico.
- d) Cirurgia aos dois anos de idade.
- e) Compressão e elevação escrotal.
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7

Q1135388 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, apresenta tumoração cística na região cervical, linha média, móvel à deglutição. A ultrassonografia mostra cisto de 2 cm de diâmetro próximo ao osso hioide com debrís em seu interior. O tratamento cirúrgico mais adequado é:
- a) exérese do cisto pela técnica de Sistrunk.
- b) exérese do cisto e curetagem do osso hioide.
- c) drenagem do cisto e antibioticoterapia.
- d) marsupialização da cápsula do cisto.
- e) exérese do cisto por via sublingual.
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8

Q1135387 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, apresenta, ocasionalmente, após a evacuação, saída de tumoração avermelhada pelo ânus. Exame físico: ao esforço observa-se prolapso da mucosa retal na extensão aproximada de 2 cm com redução espontânea. Qual a conduta mais recomendada?
- a) Cerclagem perianal com fio absorvível de forma a diminuir o diâmetro do canal anal.
- b) Banho de assento com água aquecida por 10 minutos várias vezes ao dia.
- c) Esclerose da submucosa do canal anal com glicose a 50% ou solução salina hipertônica.
- d) Curativo na forma de tampão utilizando-se pomadas anestésicas.
- e) Dieta laxativa, cuidados e limpeza locais, evitando trauma local com papel higiênico.
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9

Q1135386 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, com quadro de constipação intestinal, retardo na eliminação de mecônio e baixo ganho ponderal. Enema opaco sem preparo intestinal: cone de transição na transição retossigmoídea. Estudo histopatológico: aganglionose colônica. Qual é o tratamento cirúrgico a ser preconizado?
- a) Dieta laxativa, laxantes via oral e lavagem intestinal de repetição.
- b) Retossigmoidectomia e anastomose colorretal.
- c) Colostomia em duas bocas com lavagem intestinal frequente.
- d) Ressecção do segmento aganglionar e anastomose colorretal.
- e) Colostomia proximal com retossigmoidectomia e anastomose colorretal.
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10

Q1135385 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Recém-nascido de termo, tamanho adequado para a idade gestacional, apresenta onfalocele íntegra, medindo 12 cm de diâmetro com parte do fígado no seu interior. A investigação diagnóstica pós-natal revela tratar-se de uma pentalogia de Cantrell. Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?
- a) Método de Schuster.
- b) Método de Grob.
- c) Método de Gross.
- d) Fechamento primário do defeito.
- e) Fechamento do defeito com tela.
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Lactente de 8 meses, peso 8 kg, com diarreia aquosa aguda (10 evacuações/dia)...

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