Paciente de 58 anos, percebeu ao tomar banho, nódulo palpável na mama direita...

Vamos falar sobre estadiamento do câncer de mama, que é crucial para definir o prognóstico e o tratamento. O estadiamento geralmente segue o sistema TNM, onde T indica o tamanho do tumor primário, N avalia o comprometimento dos linfonodos regionais, e M indica a presença ou ausência de metástases a distância.

No caso apresentado, temos um tumor de 6 cm, localizado no quadrante superior lateral da mama direita, sem envolvimento da parede torácica ou da pele, e as axilas estão livres, ou seja, não há acometimento linfonodal. Também não há metástases evidenciadas nos exames complementares.

Pela classificação T do TNM, tumor >5 cm e <= 10 cm é classificado como T3. A ausência de acometimento linfonodal é N0 e ausência de metástase é M0. Portanto a classificação correta do paciente é T3N0M0.

Agora sobre o estágio clínico, segundo a classificação da AJCC: T3N0M0 corresponde ao Estágio IIB, pois tumores grandes (>5 cm) sem linfonodos acometidos e sem metástase entram nessa categoria.

Analisando as alternativas:
a) T2N0M0 – Estágio IIA (errado, tumor > 5 cm não é T2).
b) T3N0M0 – Estágio IIB (correto).
c) T4NXM0 – Estágio IIIB (incorreto, T4 indica extensão para pele ou parede torácica, o que não ocorre).
d) T4N0M0 – Estágio IIIA (idem acima).

Logo, a alternativa correta é a B.