Ingrid Nunes
EQUIPE
21/09/2026 • 06:02
Vamos falar um pouco sobre a púrpura trombocitopênica trombótica, ou PTT, para entender melhor cada afirmativa.
A PTT é uma doença que envolve a formação de pequenos trombos pequenos em vários vasos sanguíneos, caracterizada pela trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) e anemia hemolítica microangiopática (destruição das hemácias). Uma das causas mais comuns é a deficiência da enzima ADAMTS13, que normalmente corta o fator de von Willebrand, ajudando a evitar a formação exagerada de trombos.
Agora, analisando a afirmativa I: ela está correta, pois a ausência de anticorpos detectáveis contra ADAMTS13 não exclui a PTT adquirida. Pode haver anticorpos em níveis baixos ou formando complexos que não são detectados facilmente.
A afirmativa II diz que a combinação de trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática, sem outra causa evidente, não indica início imediato da plasmaférese antes do resultado da atividade de ADAMTS13. Isso está incorreto, porque na prática clínica, diante da suspeita de PTT, a plasmaférese deve ser iniciada imediatamente, mesmo antes do resultado dos exames, devido à gravidade da doença.
A afirmativa III está correta: insuficiência renal grave com necessidade de dialise é mais típica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU) do que da PTT clássica, onde a insuficiência renal costuma ser menos intensa.
A afirmativa IV também está correta: atividade de ADAMTS13 maior que 10% praticamente afasta o diagnóstico de PTT imunomediada típica, pois essa doença tem deficiência grave da atividade da enzima.
Por fim, a afirmativa V diz que a ausência de esquizócitos no esfregaço periférico exclui o diagnóstico de PTT. Isso é incorreto, porque embora esquizócitos sejam um achado importante, sua ausência não exclui a doença, pois podem faltar em algumas fases ou amostras.
Portanto, estão corretas apenas as afirmativas I, III e IV.
Assim, a resposta certa é a alternativa b) I, III e IV.
A PTT é uma doença que envolve a formação de pequenos trombos pequenos em vários vasos sanguíneos, caracterizada pela trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) e anemia hemolítica microangiopática (destruição das hemácias). Uma das causas mais comuns é a deficiência da enzima ADAMTS13, que normalmente corta o fator de von Willebrand, ajudando a evitar a formação exagerada de trombos.
Agora, analisando a afirmativa I: ela está correta, pois a ausência de anticorpos detectáveis contra ADAMTS13 não exclui a PTT adquirida. Pode haver anticorpos em níveis baixos ou formando complexos que não são detectados facilmente.
A afirmativa II diz que a combinação de trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática, sem outra causa evidente, não indica início imediato da plasmaférese antes do resultado da atividade de ADAMTS13. Isso está incorreto, porque na prática clínica, diante da suspeita de PTT, a plasmaférese deve ser iniciada imediatamente, mesmo antes do resultado dos exames, devido à gravidade da doença.
A afirmativa III está correta: insuficiência renal grave com necessidade de dialise é mais típica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU) do que da PTT clássica, onde a insuficiência renal costuma ser menos intensa.
A afirmativa IV também está correta: atividade de ADAMTS13 maior que 10% praticamente afasta o diagnóstico de PTT imunomediada típica, pois essa doença tem deficiência grave da atividade da enzima.
Por fim, a afirmativa V diz que a ausência de esquizócitos no esfregaço periférico exclui o diagnóstico de PTT. Isso é incorreto, porque embora esquizócitos sejam um achado importante, sua ausência não exclui a doença, pois podem faltar em algumas fases ou amostras.
Portanto, estão corretas apenas as afirmativas I, III e IV.
Assim, a resposta certa é a alternativa b) I, III e IV.