Marcos de Castro
EQUIPE
21/09/2026 • 02:01
Vamos falar sobre exacerbções na DPOC, que é quando os sintomas do paciente pioram de forma significativa. A decisão de usar antibióticos se baseia principalmente nos chamados sintomas cardinais: aumento da dispneia, aumento do volume do escarro e aumento da purulência (cor/amarelada/verde, indicando infecção bacteriana). Para indicar antibiótico, geralmente são necessários dois desses sintomas, sendo obrigatório que um deles seja a purulência, caso apenas dois sintomas estejam presentes. No caso apresentado, o paciente tem piora da dispneia e aumento do volume da expectoração, mas a secreção permanece clara, ou seja, não há purulência. A temperatura está normal, e o quadro sugere uma exacerbação, mas sem sinais claros de infecção bacteriana. Por isso, a diretriz recomenda que, sem a purulência, antibióticos não são indicados apenas por dois sintomas cardinais. Também não é correto iniciar fluoroquinolonas ou antibióticos específicos contra Pseudomonas aeruginosa nesse momento, a não ser que haja indicação clínica ou risco elevado. Da mesma maneira, a antibioticoterapia não se restringe apenas aos pacientes que necessitam de suporte ventilatório para ser considerada; é a presença dos sintomas e sinais que definem essa necessidade. Portanto, a alternativa correta é a que afirma que, devido à ausência da purulência, não se deve iniciar antibióticos agora.