Paciente de 33 anos, vítima de queimadura por chama em 40% da superfície corp...

Paciente de 33 anos, vítima de queimadura por chama em 40% da superfície corporal, encontra-se em UTI e necessita de transfusão de concentrado de hemácias (Hb 6,8 g/dL). Após 10 minutos do início d...

Q1134836 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • CIAAR • CIAAR • Medicina Intensiva • 2026

Paciente de 33 anos, vítima de queimadura por chama em 40% da superfície corporal, encontra-se em UTI e necessita de transfusão de concentrado de hemácias (Hb 6,8 g/dL). Após 10 minutos do início da transfusão, evolui com febre (39°C), hipotensão (82 × 50 mmHg), rubor difuso, dor lombar intensa e hemoglobinúria.

Assinale a conduta imediata mais adequada, além da suspensão da transfusão.

a) Administrar antitérmicos e corticosteroides, mantendo acesso venoso exclusivo para nova bolsa.
b) Iniciar suporte hemodinâmico, manter acesso venoso patente e comunicar imediatamente o serviço de hemoterapia.
c) Iniciar diurético de alça em altas doses para prevenir insuficiência renal.
d) Tratar como reação febril não hemolítica, com observação clínica e reintrodução lenta da transfusão.

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Questões sobre Envenenamentos e Acidentes

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Q1135617 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
No Brasil, são notificados, anualmente, mais de 130 mil acidentes causados por animais peçonhentos como serpentes, aranhas, abelhas, lagartos e escorpiões.
Em relação aos acidentes provocados por estes animais, assinale a alternativa correta.
- a) Múltiplas picadas de abelhas cursam com o quadro clínico relacionado à hemólise intravascular, como anemia aguda, icterícia e hemoglobinúria; na maioria dos casos, o quadro surge nas primeiras 12 horas após as picadas, e podem-se detectar LRA e, com menor frequência, coagulação intravascular disseminada.
- b) As principais toxinas do veneno do escorpião pertencem à família da fosfolipase D, são responsáveis pelas lesões dermonecróticas e podem produzir hemólise mediada por complemento, agregação plaquetária, rabdomiólise e nefrotoxicidade.
- c) O quadro do loxoscelismo causado pela “aranha marrom” decorre da liberação de componentes com ações tóxicas e, por meio de sua ação sinérgica com a fosfolipase A2, leva à formação de poros nas membranas celulares e, consequentemente, à hemólise, rabdomiólise, cardiotoxicidade e nefrotoxicidade direta.
- d) Acidente por Crotalus causa hemólise, rabdomiólise local, nefrotoxicidade direta, hipotensão/choque, coagulação intravascular (CIVD), nefrotoxicidade direta com necrose tubular aguda, necrose cortical, nefrite intersticial aguda e a glomerulonefrite rapidamente progressiva.
- e) Lesões por “lagartas de fogo” do gênero Lonomia provocam, além da dor, edema e eritema locais e enfartamento ganglionar regional, com possível evolução para alterações sistêmicas, que caracterizam a síndrome hemorrágica decorrente da atividade pró-coagulante do veneno com lesão renal aguda (LRA)| e, mais raramente, insuficiência renal crônica.
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2

Q1134802 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • CIAAR • CIAAR • Medicina do Trabalho • 2026
Os compostos mercuriais orgânicos, usados como fungicidas na agricultura, por ação cumulativa depositam-se
- a) no fígado, rins e cérebro.
- b) no cérebro, pâncreas e pulmões.
- c) na pele, cérebro e tireoide.
- d) nos rins, intestinos e pâncreas.
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3

Q1134711 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • CIAAR • CIAAR • Alergologia • 2026
Marque a opção que descreve corretamente uma reação local extensa causada por ferroadas de himenópteros.
- a) Reação sistêmica grave, com sintomas respiratórios e circulatórios, podendo levar à anafilaxia.
- b) Reação causada pela toxicidade do veneno em casos de múltiplas ferroadas, com manifestações farmacológicas.
- c) Reação inflamatória no local da ferroada, com edema doloroso maior que 10 cm de diâmetro, podendo durar de 3 a 10 dias.
- d) Reação que envolve sinais e sintomas limitados apenas à pele distante do local da ferroada, como urticária e angioedema.
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4

Q1132890 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Um paciente masculino, 24 anos, é levado ao pronto-socorro por amigos após consumo excessivo de bebidas alcoólicas em uma festa. Está inconsciente (Glasgow 6), com respiração irregular, hiporreflexo, sudoreico e com hálito etílico. Os sinais vitais são: FC 110 bpm, PA 90x60 mmHg, FR 8 irpm, SpO₂ 88% em ar ambiente, T 35,0 °C. Glicemia capilar: 54 mg/dL. Exames laboratoriais mostram: pH 7,20; HCO₃⁻ 16 mEq/L; ânion gap aumentado; função renal normal. Com base na fisiopatologia e abordagem da intoxicação alcoólica aguda grave, assinale a alternativa correta.
- a) O uso de naloxona está indicado empiricamente em todos os casos de intoxicação alcoólica com depressão do nível de consciência, como antídoto direto ao etanol.
- b) A acidose metabólica com ânion gap aumentado é achado esperado na intoxicação por etanol puro e não requer investigação adicional de outros álcoois tóxicos.
- c) A administração empírica de tiamina intravenosa deve preceder qualquer correção com glicose para prevenir encefalopatia de Wernicke.
- d) A ventilação mecânica está contraindicada nesse contexto, já que a depressão respiratória induzida pelo etanol tende a reverter espontaneamente com hidratação e repouso.
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5

Q1121369 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • UPA • Prefeitura de Granja CE • Médico Clínico Geral • 2024
Acidentes ofídicos, ou simplesmente ofidismo, é o quadro clínico decorrente da mordedura de serpentes. No Brasil é comum chamar as serpentes de “cobras”. Os acidentes causados por estas serpentes são divididos em quatro grupos, de acordo com a espécie da serpente causadora:

1. Acidente Brotópico
2. Acidente Laquético
3. Acidente Crotálico
4. Acidente Elapídico

Apresentamos a seguir uma lista de espécies de serpentes comumente encontradas na fauna brasileira, demonstre possuir conhecimentos acerca do tema, estabelecendo a correta relação do tipo de acidente ofídico com a espécie de serpente responsável por causá-la:

A- Surucucu Laquético
B- Jararacuçu Brotópico
C- Coral verdadeira Elapídico
D- Cascavel Crotálico

A alternativa que apresenta a correta relação está indicada em qual das assertivas abaixo:
- a) 1-B; 2-A; 3-D; 4-C.
- b) 1-A;2-B; 3-C; 4-D.
- c) 1-B; 2-D; 3-A; 4-C.
- d) 1-C;2-A; 3-D; 4-B.
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6

Q1113259 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • FUVEST • HCFMUSP • Anos Adicionais Psiquiatria • 2026
No atendimento a um paciente com um quadro clínico de intoxicação medicamentosa por opioide, observam-se os seguintes sintomas:
- a) Miose, sedação e depressão respiratória.
- b) Miose, agitação psicomotora e taquicardia.
- c) Miose, agitação psicomotora e taquipneia.
- d) Midríase, sedação e hipertensão arterial
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7

Q1104510 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Intensivista • 2025
Um paciente de 40 anos, previamente hígido, é admitido 36 horas após uma picada de aranha identificada como Loxosceles (aranha-marrom), na face anterior da coxa. Ele apresenta febre, mialgia, icterícia e urina com coloração de “vinho do Porto”. Exames laboratoriais confirmam hemólise intravascular, acidemia e insuficiência renal aguda (creatinina 5.0 mg/dL, ureia 180 mg/dL). Além da soroterapia específica e medidas de suporte, qual das seguintes condutas é crucial para o manejo desse paciente?
- a) Corticoterapia sistêmica em altas doses para modular a resposta inflamatória renal.
- b) Alcalinização da urina com bicarbonato de sódio para prevenir a precipitação de hemoglobina nos túbulos renais.
- c) Administração de N-acetilcisteína para proteção contra o estresse oxidativo tubular.
- d) Combinação de N-acetilcisteína e corticoterapia sistêmica em altas doses para nefroproteção.
- e) Terapia de substituição renal (hemodiálise) precoce.
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8

Q1104239 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • AMEOSC • Prefeitura de Bandeirante SC • Vigilante Sanitário • 2022
No Brasil, quatro tipos de acidente são considerados de interesse em saúde: botrópico, crotálico, laquético e elapídico. Acidentes por serpentes não-peçonhentas são relativamente freqüentes, porém não determinam acidentes graves e, por isso, são considerados de menor importância médica. O envenenamento causado pela inoculação de toxinas, através de aparelho inoculador (presas) de serpentes, pode determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Os venenos ofídicos podem ser classificados de acordo com suas atividades fisiopatológicas, cujos efeitos são observados em nível local (região da picada) e sistêmico. O mecanismo de ação do veneno crotálico:
- a) Inflamatório agudo e causa lesão endotelial e necrose no local da picada Liberação de mediadores inflamatórios.
- b) É hemorrágico, e causa Sangramentos na região da picada (equimose) e a distância (gengivorragia, hematúria etc.).
- c) Nerotóxica vagal e causa Estimulação colinérgica (vômitos, dor abdominal, diarreia, hipotensão, choque) e sangramentos na região da picada e à distância.
- d) É miotoxico, e causa Rabdomiólise com mialgia generalizada e mioglobinúria.
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9

Q1103352 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente politraumatizado apresenta hemotórax maciço, fratura múltipla de costelas com tórax instável e lesão vascular torácica. Conforme o caso, a sequência CORRETA de controle de danos é:
- a) Fixação definitiva da parede torácica → drenagem pleural → reparo vascular.
- b) Pleurodese química → toracotomia → reparo vascular.
- c) Drenagem pleural → toracotomia → fixação costal definitiva.
- d) Toracotomia → pleurodese → estabilização ventilatória.
- e) Toracotomia de emergência → tamponamento vascular → estabilização ventilatória inicial.
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10

Q1095054 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • LEGALLE Concursos • Prefeitura de Dom Feliciano RS • Zona Urbana • 2026
Em relação aos acidentes por aracnídeos, analise as partes a seguir:

O acidente loxoscélico atinge mais comumente adultos, com discreto predomínio em mulheres, ocorrendo frequentemente no intradomicílio (1ª parte). A complicação sistêmica mais temida desse tipo de envenenamento é a insuficiência cardíaca congestiva refratária (2ª parte).

Acerca das partes, pode-se afirmar que:
- a) Apenas a 1ª parte está correta.
- b) Ambas as partes estão incorretas.
- c) Ambas as partes estão corretas.
- d) Apenas a 2ª parte está correta.
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