Paciente de 33 anos, vítima de queimadura por chama em 40% da superfície corp...

Esta questão aborda um tema muito importante na área médica, que são as reações transfusionais, especialmente as hemolíticas agudas. O paciente descrito apresenta sinais clássicos de uma reação hemolítica aguda após transfusão: febre alta, hipotensão, rubor difuso, dor lombar intensa e hemoglobinúria, que indica destruição das hemácias transfundidas e possível liberação de hemoglobina na urina.

Quando isso ocorre, a principal medida é suspender imediatamente a transfusão para evitar agravamento do quadro. Além disso, o suporte hemodinâmico é crucial para manter a pressão arterial e o fluxo sanguíneo, prevenindo choque e falência renal. Manter o acesso venoso patente é importante para administrar medicamentos e fluidos necessários. Por fim, comunicar o serviço de hemoterapia é essencial para investigação da causa da reação, evitar novas transfusões com o mesmo produto e registrar o evento.

Analisando as alternativas: a) não é suficiente só antitérmicos e corticosteroides, e manter acesso exclusivo para nova bolsa pode ser perigoso; c) diuréticos em altas doses não são a conduta inicial imediata; d) tratar como reação febril não hemolítica está incorreto, pois os sinais são sugestivos de reação hemolítica grave. Portanto, a alternativa correta é a letra b.