Paciente de 58 anos, com sepse grave, evolui com instabilidade hemodinâmica. ...

Paciente de 58 anos, com sepse grave, evolui com instabilidade hemodinâmica. A monitorização arterial invasiva revela elevação sistólica preservada, pressão diastólica persistentemente baixa, varia...


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Paciente de 58 anos, com sepse grave, evolui com instabilidade hemodinâmica. A monitorização arterial invasiva revela elevação sistólica preservada, pressão diastólica persistentemente baixa, variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal) e estreitamento progressivo da pressão de pulso.

Sobre o caso clínico e a interpretação fisiopatológica mais adequada, associe as colunas, relacionando os sintomas ao respectivo diagnóstico.

Sintomas

(1) Pressão de pulso estreita
(2) Pressão diastólica reduzida com sistólica preservada
3) Variação respiratória acentuada da pressão sistólica (pulso paradoxal)
(4) Curva com ascensão sistólica preservada

Diagnóstico

( ) Sugere compressão pericárdica / tamponamento.
( ) Sugere vasoplegia com alteração da complacência arterial.
( ) Indica função sistólica preservada.
( ) Sugere choque com baixo volume sistólico.

Assinale a alternativa que corresponde a associação correta.
Analisando...
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  • Marcos de Castro
    Marcos de Castro EQUIPE
    21/09/2026 • 01:01
    Vamos falar um pouco sobre monitorização hemodinâmica e o que cada um desses sinais pode indicar no contexto de sepse grave e instabilidade hemodinâmica. Primeiro, pressão de pulso estreita geralmente indica baixo volume sistólico, pois a diferença entre pressão sistólica e diastólica é pequena. Pressão diastólica reduzida com sistólica preservada pode estar associada à vasoplegia, que é muito comum em sepse, causando dilatação dos vasos e consequente queda na pressão diastólica, enquanto a pressão sistólica pode não cair diretamente. A variação respiratória acentuada da pressão sistólica, conhecida como pulso paradoxal, é um sinal clássico de tamponamento cardíaco ou compressão pericárdica, por conta da dificuldade do coração em encher durante a inspiração. Finalmente, curva com ascensão sistólica preservada indica função sistólica preservada, ou seja, o coração ainda consegue ejetar sangue com força.
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