Ingrid Nunes
EQUIPE
21/09/2026 • 01:01
Vamos falar sobre a terapia substitutiva renal contínua, ou TSRC, que é uma modalidade de tratamento usada para pacientes muito graves com insuficiência renal, especialmente na terapia intensiva. A TSRC é diferente da hemodiálise intermitente porque é feita de forma contínua e geralmente causa menos alterações bruscas no organismo.
Na questão, o paciente está em choque séptico e entrou em TSRC com anticoagulação por citrato. Isso é importante porque o citrato pode se ligar ao cálcio, causando hipocalcemia, que explica os sintomas do paciente, como tremores musculares e prolongamento do QT.
Agora, vamos analisar as alternativas:
A) Diz que a hipocalcemia pode ocorrer devido à quelação do cálcio pelo citrato, o que está correto, pois o citrato realmente liga-se ao cálcio, diminuindo seus níveis ionizados.
B) A hipotermia pode acontecer porque o sangue circula por máquinas e tubulações fora do corpo, podendo esfriar, então essa informação também está correta.
C) A síndrome do desequilíbrio osmótico, que gera sintomas neurológicos por diferenças rápidas de osmolaridade no cérebro, é mais comum em hemodiálise intermitente do que na TSRC, que é gradual. Essa alternativa está certa.
D) Afirma que a hipercalemia é uma complicação inerente e esperada na TSRC em pacientes sépticos, mesmo com dose dialítica adequada. Isso não procede, pois uma das funções da TSRC é justamente controlar a hipercalemia, cortando os níveis séricos de potássio. Se o tratamento é adequado, a hipercalemia não é esperada ou inerente.
Portanto, a alternativa incorreta sobre complicações da TSRC é a letra D.
Na questão, o paciente está em choque séptico e entrou em TSRC com anticoagulação por citrato. Isso é importante porque o citrato pode se ligar ao cálcio, causando hipocalcemia, que explica os sintomas do paciente, como tremores musculares e prolongamento do QT.
Agora, vamos analisar as alternativas:
A) Diz que a hipocalcemia pode ocorrer devido à quelação do cálcio pelo citrato, o que está correto, pois o citrato realmente liga-se ao cálcio, diminuindo seus níveis ionizados.
B) A hipotermia pode acontecer porque o sangue circula por máquinas e tubulações fora do corpo, podendo esfriar, então essa informação também está correta.
C) A síndrome do desequilíbrio osmótico, que gera sintomas neurológicos por diferenças rápidas de osmolaridade no cérebro, é mais comum em hemodiálise intermitente do que na TSRC, que é gradual. Essa alternativa está certa.
D) Afirma que a hipercalemia é uma complicação inerente e esperada na TSRC em pacientes sépticos, mesmo com dose dialítica adequada. Isso não procede, pois uma das funções da TSRC é justamente controlar a hipercalemia, cortando os níveis séricos de potássio. Se o tratamento é adequado, a hipercalemia não é esperada ou inerente.
Portanto, a alternativa incorreta sobre complicações da TSRC é a letra D.