Matheus Fernandes
EQUIPE
21/09/2026 • 01:01
Essa questão aborda a síndrome hepatorrenal, uma complicação grave em pacientes com cirrose hepática avançada e ascite. Na fisiopatologia, há uma redução do volume arterial efetivo devido à vasodilatação esplâncnica e hipovolemia relativa, levando à diminuição da perfusão renal, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e, consequentemente, insuficiência renal funcional.
Vamos analisar cada intervenção trazida e sua finalidade fisiopatológica:
(1) Administração de albumina intravenosa: é usada para expansão do volume plasmático e melhora do volume arterial efetivo circulante, ajudando a melhorar a perfusão renal. Portanto, corresponde à finalidade de "Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal."
(2) Uso de vasoconstritores sistêmicos (terlipressina ou noradrenalina): atuam reduzindo a vasodilatação esplâncnica, aumentando a resistência vascular sistêmica e, assim, elevando a perfusão renal.
(3) Ajuste ou suspensão de diuréticos: tem como propósito prevenir hipovolemia e evitar piora iatrogênica da perfusão renal, pois diuréticos em excesso podem agravar o quadro de baixo volume efetivo circulante.
(4) Paracentese de grande volume associada à reposição volêmica: visa reduzir a pressão intra-abdominal causada pela ascite tensa, melhorando o retorno venoso e a função renal.
Logo, a associação correta é:
(4) - Redução da pressão intra-abdominal com melhora do retorno venoso e da função renal.
(1) - Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal.
(2) - Redução da vasodilatação esplâncnica com aumento da resistência vascular sistêmica.
(3) - Prevenção de hipovolemia e de piora iatrogênica da perfusão renal.
Isso corresponde à sequência da alternativa a).
Vamos analisar cada intervenção trazida e sua finalidade fisiopatológica:
(1) Administração de albumina intravenosa: é usada para expansão do volume plasmático e melhora do volume arterial efetivo circulante, ajudando a melhorar a perfusão renal. Portanto, corresponde à finalidade de "Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal."
(2) Uso de vasoconstritores sistêmicos (terlipressina ou noradrenalina): atuam reduzindo a vasodilatação esplâncnica, aumentando a resistência vascular sistêmica e, assim, elevando a perfusão renal.
(3) Ajuste ou suspensão de diuréticos: tem como propósito prevenir hipovolemia e evitar piora iatrogênica da perfusão renal, pois diuréticos em excesso podem agravar o quadro de baixo volume efetivo circulante.
(4) Paracentese de grande volume associada à reposição volêmica: visa reduzir a pressão intra-abdominal causada pela ascite tensa, melhorando o retorno venoso e a função renal.
Logo, a associação correta é:
(4) - Redução da pressão intra-abdominal com melhora do retorno venoso e da função renal.
(1) - Expansão do volume arterial efetivo circulante e melhora da perfusão renal.
(2) - Redução da vasodilatação esplâncnica com aumento da resistência vascular sistêmica.
(3) - Prevenção de hipovolemia e de piora iatrogênica da perfusão renal.
Isso corresponde à sequência da alternativa a).