Ingrid Nunes
EQUIPE
21/09/2026 • 01:01
Esta questão aborda o manejo inicial do AVC isquêmico agudo, que é um tema muito importante na medicina de urgência e emergências neurológicas. O paciente tem sinais claros de AVC isquêmico: início súbito de sintomas neurológicos (afasia e hemiparesia), dentro da janela de tempo de 4h30 para trombólise, tomografia sem sangramento e um escore NIHSS que indica AVC moderado/grave.
O principal tratamento para AVC isquêmico agudo dentro da janela adequada é a trombólise intravenosa com alteplase, desde que não haja contraindicações formais. A pressão arterial pode ser elevada, mas a recomendação atual não é controlá-la rigorosamente antes da trombólise, a menos que esteja muito alta (acima de 185/110 mmHg) para minimizar risco de hemorragia após o tratamento.
Solicitar exame vascular antes não é mandatório para iniciar trombólise, e postergar a trombólise devido ao NIHSS elevado não está correto, pois pacientes com AVC grave também devem ser considerados para tratamento.
Portanto, a conduta imediata adequada é iniciar a trombólise após checagem formal das contraindicações, conforme opção b).
O principal tratamento para AVC isquêmico agudo dentro da janela adequada é a trombólise intravenosa com alteplase, desde que não haja contraindicações formais. A pressão arterial pode ser elevada, mas a recomendação atual não é controlá-la rigorosamente antes da trombólise, a menos que esteja muito alta (acima de 185/110 mmHg) para minimizar risco de hemorragia após o tratamento.
Solicitar exame vascular antes não é mandatório para iniciar trombólise, e postergar a trombólise devido ao NIHSS elevado não está correto, pois pacientes com AVC grave também devem ser considerados para tratamento.
Portanto, a conduta imediata adequada é iniciar a trombólise após checagem formal das contraindicações, conforme opção b).