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Homem de 76 anos, internado em UTI por pneumonia adquirida na comunidade, evolui subitamente com taquiarritmia. O eletrocardiograma demonstrou ausência de ondas P, intervalos RR irregulares e frequ...

Q1134846 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Medicina Intensiva • 2026

Homem de 76 anos, internado em UTI por pneumonia adquirida na comunidade, evolui subitamente com taquiarritmia. O eletrocardiograma demonstrou ausência de ondas P, intervalos RR irregulares e frequência ventricular média de 156 bpm. Apresenta pressão arterial de 108 × 76 mmHg, lactato normal, saturação periférica de oxigênio de 94% em cateter nasal, sem dor torácica, sinais de choque ou evidência clínica de isquemia miocárdica. Não há história conhecida de insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

a) Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata, independentemente da estabilidade hemodinâmica, devido à frequência ventricular elevada e idade avançada.
b) Iniciar amiodarona intravenosa como primeira escolha, visando controle da frequência e eventual conversão do ritmo, em razão do contexto de sepse em UTI.
c) Instituir controle da resposta ventricular com betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico, com titulação cuidadosa e monitorização contínua, se não houver contraindicações clínicas.
d) Administrar adenosina intravenosa em bolus, com finalidade diagnóstica e terapêutica, antes de definir a estratégia definitiva.

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Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

1

Q1136140 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Um homem de 44 anos apresenta dispneia aos esforços há alguns meses. Nega dor torácica, síncope e história familiar de morte súbita. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e um sopro contínuo 2+/6+ audível em todo o precórdio, com pico em mesodiástole a telediástole. O eletrocardiograma de 12 derivações mostra ritmo sinusal normal, e o ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação das câmaras direitas, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e insuficiência tricúspide discreta a moderada. O contraste com solução salina agitada não mostra evidência de shunt intracardíaco.

Qual é o melhor próximo passo na condução?
- a) Angiotomografia do coração.
- b) Ecocardiograma transesofágico.
- c) Cateterismo cardíaco.
- d) Ressonância magnética cardíaca.
- e) Teste ergométrico.
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2

Q1136138 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher de 52 anos, hipertensa e tabagista, procura atendimento por dor torácica opressiva prolongada. O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento transitório do segmento ST em parede lateral, e a troponina apresenta elevação compatível com infarto agudo do miocárdio. É submetida à cineangiocoronariografia nas primeiras horas, que não evidencia lesões obstrutivas significativas. Ecocardiograma transtorácico mostra hipocinesia discreta de parede inferolateral, sem derrame pericárdico. Permanece hemodinamicamente estável, sem nova dor.

Considerando esse cenário, o exame complementar que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para esclarecer o mecanismo do evento e orientar a conduta subsequente é
- a) a ultrassonografia de carótidas.
- b) o teste ergométrico convencional.
- c) o holter de 24 horas.
- d) a ressonância magnética cardíaca.
- e) o MAPA de 24 horas.
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3

Q1136035 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Considere os diferentes aspectos relacionados à pericardite e assinale a alternativa correta.
- a) O manejo para alívio da dor inclui a administração de nitroglicerina por via sublingual.
- b) As bactérias do tipo Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis são os principais agentes etiológicos da doença.
- c) O monitoramento da oximetria de pulso e a administração de oxigênio, com fluxo de 1 a 3 L/min, deve ser implementada já na fase inicial do quadro.
- d) O relato de dor torácica que melhora com a inclinação para frente e piora com a postura deitada é característica de pericardite.
- e) O paciente deve ser mantido em repouso absoluto no leito até a finalização do tratamento com antibióticos de largo espectro.
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4

Q1135650 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Selecione a alternativa que corresponde ao fator de risco mais fortemente associado ao desenvolvimento de demência vascular, considerando dados epidemiológicos e mecanismos fisiopatológicos de comprometimento cerebrovascular crônico.
- a) Hipertensão arterial sistêmica crônica, principal causa de microangiopatia e infartos lacunares múltiplos.
- b) Hipotireoidismo subclínico, com impacto indireto no metabolismo lipídico.
- c) Hipercolesterolemia isolada, com formação de placas ateromatosas em grandes vasos.
- d) Deficiência de vitamina B12, com degeneração da substância branca e declínio cognitivo associado.
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5

Q1135480 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial no idoso.
- a) De acordo com o estudo HYVET, pacientes com mais de 80 anos de idade beneficiam-se de uma meta para controle da pressão arterial de até 150 mmHg.
- b) Estudos da literatura sugerem que, em idosos, a meta de controle da hipertensão arterial deve ser até 130 mmHg, independentemente de serem institucionalizados ou de sua expectativa de vida.
- c) De acordo com o estudo SPRINT, pacientes com mais de 75 anos de idade não se beneficiam de um controle agressivo da pressão arterial.
- d) As recomendações das diretrizes, no caso da hipertensão arterial diastólica, é de que ela seja inferior a 60 mmHg.
- e) A pacientes com mais de 90 anos, o estudo SPRINT demonstrou uma redução no desfecho primário e na mortalidade de todas as causas de 34% e 33%, respectivamente.
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6

Q1135472 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menino, 3 meses de idade, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, tem mamado menos tempo, sua, e respira mais rápido há 2 semanas. Na última avaliação com enfermagem, ganhou pouco peso. Ao exame, está em bom estado geral, hidratado, acianótico, anictérico. FR =32 mrm, FC =116 bpm. Ausculta pulmonar simétrica, sem ruídos adventícios, na ausculta cardíaca há soprossistólico 4+ /+6, holossistólico, melhor audível em bordo esternal esquerda baixa. Na radiografia de tórax, há aumento de circulação pulmonar e cardiomegalia à custa das cavidades esquerdas.
De acordo com o quadro descrito, a cardiopatia provável é
- a) persistência de canal arterial.
- b) CIV.
- c) atresia tricúspide.
- d) transposição de grandes vasos.
- e) tetralogia de Fallot.
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7

Q1135274 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem de 56 anos com histórico de tabagismo e hiperlipidemia relata quadro de dor torácica intensa e lancinante, com duração de 90 minutos. Ele disse que se sentiu mal o dia todo e, em seguida, começou a sentir dor na mandíbula, que progrediu para dor torácica com irradiação para o braço esquerdo, associada a náuseas. Exame físico: temperatura: 36 ºC; frequência cardíaca: 50 bpm; pressão arterial: 85 × 45 mmHg; frequência respiratória: 22 irpm; oximetria de pulso com SatO₂ de 98% em ar ambiente; há turgência venosa jugular 2+/4; ausculta pulmonar: limpa; não há edema periférico. Eletrocardiograma: elevações significativas do segmento ST nas derivações II, III e aVF.

Nesse momento, a próxima conduta recomendada é:
- a) dobutamina.
- b) milrinona.
- c) fluidos intravenosos.
- d) epinefrina.
- e) noradrenalina.
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8

Q1135250 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
Em relação ao ECG, qual alternativa abaixo demonstra a alteração clássica associada ao tamponamento cardíaco?
- a) Bloqueio AV completo.
- b) Alternância elétrica.
- c) Padrão Brugada.
- d) Onda delta.
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9

Q1135249 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
Das opções abaixo, em qual situação a biópsia endomiocárdica é indicada?
- a) Rotineira com troponina elevada.
- b) Quando o resultado alterará tratamento.
- c) Apenas no pós-operatório.
- d) Apenas para Chagas.
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10

Q1135248 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
De acordo com 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies, em pacientes com cardiomiopatia dilatada sem causa isquêmica e histórico familiar precoce para IC, qual a conduta correta?
- a) Não investigar geneticamente.
- b) Realizar teste genético e aconselhamento para familiares.
- c) Encaminhar todos os familiares para transplante.
- d) Apenas teste de esforço anual.
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