Ingrid Nunes
EQUIPE
21/09/2026 • 01:01
Essa questão é sobre uma situação clínica bastante comum em unidades de terapia intensiva: um paciente idoso com pneumonia evoluindo com taquiarritmia. O eletrocardiograma revela ausência de ondas P e intervalo RR irregular, o que caracteriza uma fibrilação atrial (FA) com frequência ventricular rápida, já que a frequência está em 156 bpm. É importante lembrar que o manejo inicial da fibrilação atrial com resposta ventricular rápida depende da estabilidade hemodinâmica do paciente.
No enunciado, o paciente apresenta pressão arterial estável (108x76 mmHg), saturação adequada e não apresenta sinais de choque, isquemia ou disfunção ventricular previas. Isso indica que ele está hemodinamicamente estável, mesmo com a taquiarritmia.
Para pacientes hemodinamicamente estáveis com FA de início recente, a primeira conduta costuma ser o controle da frequência ventricular (controle da resposta ventricular), usando betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos, como diltiazem ou verapamil, para aliviar os sintomas e regularizar a frequência, evitando a necessidade imediata de cardioversão elétrica, que é indicada em situações de instabilidade hemodinâmica (hipotensão, choque, angina, insuficiência cardíaca aguda).
A amiodarona pode ser usada, mas não é a primeira escolha para controle da resposta ventricular em paciente hemodinamicamente estável e sem contraindicações; ela tem muitos efeitos colaterais e é mais usada em casos específicos. Adenosina é útil para arritmias de reentrada envolvendo nodos AV, como taquicardias supraventriculares, não para fibrilação atrial, portanto não é indicada aqui.
Portanto, a conduta correta é o controle da frequência ventricular com betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio, com monitorização cuidadosa.
Gabarito: letra c.
No enunciado, o paciente apresenta pressão arterial estável (108x76 mmHg), saturação adequada e não apresenta sinais de choque, isquemia ou disfunção ventricular previas. Isso indica que ele está hemodinamicamente estável, mesmo com a taquiarritmia.
Para pacientes hemodinamicamente estáveis com FA de início recente, a primeira conduta costuma ser o controle da frequência ventricular (controle da resposta ventricular), usando betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos, como diltiazem ou verapamil, para aliviar os sintomas e regularizar a frequência, evitando a necessidade imediata de cardioversão elétrica, que é indicada em situações de instabilidade hemodinâmica (hipotensão, choque, angina, insuficiência cardíaca aguda).
A amiodarona pode ser usada, mas não é a primeira escolha para controle da resposta ventricular em paciente hemodinamicamente estável e sem contraindicações; ela tem muitos efeitos colaterais e é mais usada em casos específicos. Adenosina é útil para arritmias de reentrada envolvendo nodos AV, como taquicardias supraventriculares, não para fibrilação atrial, portanto não é indicada aqui.
Portanto, a conduta correta é o controle da frequência ventricular com betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio, com monitorização cuidadosa.
Gabarito: letra c.