Em um paciente com diagnóstico recente de DM2 sem sintomas graves, qual condu...

Quando falamos sobre o manejo inicial do diabetes tipo 2 (DM2) na Atenção Primária à Saúde, o foco principal está em controlar o nível glicêmico do paciente para prevenir complicações a longo prazo. O tratamento desse paciente deve ser individualizado, considerando fatores como sintomas, níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e comorbidades. Contudo, para pacientes recém-diagnosticados e sem sintomas graves, as diretrizes recomendam uma abordagem combinada que inclui mudanças no estilo de vida (como dieta equilibrada, aumento da atividade física) juntamente com o início do uso da metformina, a menos que haja contraindicação. Essa conduta ajuda a reduzir rapidamente a glicemia, diminui o risco de complicações e melhora o prognóstico.
A alternativa b está errada porque iniciar a metformina instantaneamente e isoladamente sem considerar os sintomas ou o contexto pode ser inadequado em alguns casos. A alternativa c sugere aguardar 6 meses apenas com mudanças no estilo de vida antes de iniciar qualquer medicação, o que não é apropriado para todos os casos, especialmente se a HbA1c estiver elevada. A alternativa d apresenta um uso incorreto apenas de sulfonilureias, que apesar de eficazes, não devem substituir a mudança no estilo de vida, que é fundamental.
Portanto, a alternativa correta é a letra a, pois ela expressa a recomendação atual que prioriza tanto a mudança do estilo de vida quanto o início da metformina, salvo contraindicação.