Equipe Gabarite
EQUIPE
20/09/2026 • 22:01
Vamos analisar o caso de um paciente idoso, tabagista, com sintomas respiratórios graves e sinais vitais comprometidos, além de radiografia mostrando infiltrado multilobar. Isso sugere uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave.
Primeiro, a presença de taquipneia (23 irpm ou mais), hipotensão (PA abaixo de 90 mmHg ou PAS abaixo de 60 mmHg) e alteração do estado mental são critérios que caracterizam pneumonia grave. Assim, usar escores como CURB-65 (confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão, idade) é recomendado para avaliar a necessidade de internação e, possivelmente, suporte intensivo. Logo, a primeira afirmativa é verdadeira.
Segundo, a antibioticoterapia empírica para pneumonia grave internada no SUS deve contemplar cobertura respiratória adequada, incluindo combinação de β-lactâmico (como ampicilina+sulbactam, ceftriaxona) com macrolídeo (azitromicina) para cobrir os agentes típicos e atípicos, ou fluoroquinolona respiratória isolada. Assim, a segunda afirmativa também é verdadeira.
Terceiro, a tomografia de tórax não é obrigatória para confirmação da pneumonia quando já há radiografia mostrando infiltrado compatível e quadro clínico sugestivo. A tomografia pode ser útil em casos atípicos ou complicações, mas não é requisito para iniciar tratamento, portanto a terceira afirmativa é falsa.
Quarto, a dosagem de biomarcadores como PCR (proteína C reativa) ou procalcitonina pode ajudar a monitorar a resposta ao tratamento, mas não substitui a avaliação clínica, então a quarta afirmativa é verdadeira.
Por fim, o tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral não é recomendado para pacientes com critérios clínicos de gravidade e oxigenação comprometida como neste caso, pois o risco é alto. Então, a quinta afirmativa é falsa.
A sequência correta é: V, V, F, V, F, que corresponde à alternativa d).
Gabarito: d)
Primeiro, a presença de taquipneia (23 irpm ou mais), hipotensão (PA abaixo de 90 mmHg ou PAS abaixo de 60 mmHg) e alteração do estado mental são critérios que caracterizam pneumonia grave. Assim, usar escores como CURB-65 (confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão, idade) é recomendado para avaliar a necessidade de internação e, possivelmente, suporte intensivo. Logo, a primeira afirmativa é verdadeira.
Segundo, a antibioticoterapia empírica para pneumonia grave internada no SUS deve contemplar cobertura respiratória adequada, incluindo combinação de β-lactâmico (como ampicilina+sulbactam, ceftriaxona) com macrolídeo (azitromicina) para cobrir os agentes típicos e atípicos, ou fluoroquinolona respiratória isolada. Assim, a segunda afirmativa também é verdadeira.
Terceiro, a tomografia de tórax não é obrigatória para confirmação da pneumonia quando já há radiografia mostrando infiltrado compatível e quadro clínico sugestivo. A tomografia pode ser útil em casos atípicos ou complicações, mas não é requisito para iniciar tratamento, portanto a terceira afirmativa é falsa.
Quarto, a dosagem de biomarcadores como PCR (proteína C reativa) ou procalcitonina pode ajudar a monitorar a resposta ao tratamento, mas não substitui a avaliação clínica, então a quarta afirmativa é verdadeira.
Por fim, o tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral não é recomendado para pacientes com critérios clínicos de gravidade e oxigenação comprometida como neste caso, pois o risco é alto. Então, a quinta afirmativa é falsa.
A sequência correta é: V, V, F, V, F, que corresponde à alternativa d).
Gabarito: d)