Homem de 67 anos, tabagista, procura uma Unidade de Pronto Atendimento do SUS com quadro de febre há 3 dias,
tosse produtiva, dispneia progressiva e dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame: FR 32 irpm, PA 88/56 mmHg,
FC 118 bpm, SpO₂ 89% em ar ambiente e confusão mental leve. Radiografia de tórax mostra infiltrado multilobar à
direita.
Considerando o caso clínico e as recomendações atuais para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade (PAC),
analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa com a sequência
correta.
( ) No paciente descrito, a presença de taquipneia, hipotensão e alteração do estado mental sugerem PAC grave,
sendo indicado cálculo de escores como CURB-65 e avaliação para internação hospitalar, preferencialmente em
unidade com suporte intensivo.
( ) No contexto do SUS, a antibioticoterapia empírica inicial para esse paciente internado deve contemplar
associação de β-lactâmico com macrolídeo ou uso de fluoroquinolona respiratória, considerando gravidade e risco
aumentado de mortalidade.
( ) Apesar do infiltrado multilobar na radiografia, a realização de exames de imagem adicionais, como tomografia de
tórax, é obrigatória para confirmação diagnóstica antes do início da antibioticoterapia.
( ) A dosagem seriada de biomarcadores, como proteína C reativa ou procalcitonina, pode auxiliar na avaliação da
resposta terapêutica, mas não deve substituir a avaliação clínica evolutiva do paciente.
( ) Mesmo com critérios clínicos de gravidade e hipoxemia, o tratamento ambulatorial com antibiótico oral é aceitável
caso o paciente apresente boa adesão e apoio familiar.