Homem de 48 anos, com história de trauma direto no ombro direito após queda, ...

A questão aborda um caso clínico de um homem de 48 anos com trauma no ombro direito, dor persistente e limitação funcional. A tomografia mostra um defeito ósseo impactionado na porção póstero-lateral da cabeça umeral, com irregularidade cortical, e a articulação glenoumeral reduzida no exame. Para entender melhor, vamos falar sobre as lesões associadas a luxações do ombro, que são bastante comuns em traumas dessa região.

A lesão de Hill-Sachs é uma fratura por impacção (impacto) na superfície póstero-lateral da cabeça do úmero, que ocorre quando a cabeça umeral sofre contato contra o rebordo anteroinferior da glenoide, geralmente em casos de luxação anterior do ombro. Essa lesão caracteriza-se por um defeito ósseo na região póstero-lateral da cabeça umeral, exatamente como descrito no caso. Já a lesão de Bankart óssea corresponde a uma fratura ou avulsão da borda anteroinferior da glenoide.

O fato da articulação glenoumeral estar reduzida no momento do exame essentially indica que não há luxação ativa, mas a lesão de Hill-Sachs costuma ser consequente de uma luxação e pode estar associada à instabilidade do ombro.

Dito isso, as outras alternativas são menos compatíveis: osteonecrose da cabeça umeral não costuma se apresentar como um defeito impactionado específico póstero-lateral; fratura do colo anatômico do úmero não teria uma descrição tão focal na cabeça umeral.

Portanto, o achado descrito é clássico para a lesão de Hill-Sachs.

Gabarito: letra b.