David Castilho
EQUIPE
20/09/2026 • 20:01
Essa questão aborda um caso clínico que sugere um problema no sistema nervoso periférico, mais especificamente uma disfunção autonômica. A paciente apresenta queixas de ressecamento oral e ocular, sintomas gastrointestinais como constipação e distensão, além de sinais sugestivos de disfunção autonômica, como hipotensão postural, sudorese difusa, taquicardia e dificuldade para urinar. O exame físico mostra pele seca e ausência de reflexos osteotendinosos, o que pode indicar neuropatia.
A eletroneuromiografia (ENMG) é fundamental para diferenciar os tipos de neuropatias. No caso, o estudo mostrou conduções sensitivas e motoras normais, sem sinais de neuropatia de grandes fibras, mas com teste de fibras autonômicas apresentando respostas ausentes ou muito reduzidas, o que indica disfunção autonômica de padrão pós-ganglionar.
Vamos analisar as opções:
- Polineuropatia axonal sensitivo-motora geralmente apresenta alterações nas conduções motoras e sensitivas, o que não foi observado.
- Miopatia inflamatória não explicaria os sintomas autonômicos e a ausência de alterações na ENMG sensitivo-motora.
- Aganglionopatia autonômica refere-se a uma disfunção nas fibras autonômicas pós-ganglionares, compatível com os achados do exame, incluindo os testes SSR ou QSART.
- Mononeurite múltipla implica em lesões de nervos individuais de forma assimétrica, o que não condiz com os sinais difusos e os resultados da eletroneuromiografia.
Portanto, o diagnóstico mais provável, levando em consideração os sintomas e os resultados da ENMG, é aganglionopatia autonômica, a alternativa c.
A eletroneuromiografia (ENMG) é fundamental para diferenciar os tipos de neuropatias. No caso, o estudo mostrou conduções sensitivas e motoras normais, sem sinais de neuropatia de grandes fibras, mas com teste de fibras autonômicas apresentando respostas ausentes ou muito reduzidas, o que indica disfunção autonômica de padrão pós-ganglionar.
Vamos analisar as opções:
- Polineuropatia axonal sensitivo-motora geralmente apresenta alterações nas conduções motoras e sensitivas, o que não foi observado.
- Miopatia inflamatória não explicaria os sintomas autonômicos e a ausência de alterações na ENMG sensitivo-motora.
- Aganglionopatia autonômica refere-se a uma disfunção nas fibras autonômicas pós-ganglionares, compatível com os achados do exame, incluindo os testes SSR ou QSART.
- Mononeurite múltipla implica em lesões de nervos individuais de forma assimétrica, o que não condiz com os sinais difusos e os resultados da eletroneuromiografia.
Portanto, o diagnóstico mais provável, levando em consideração os sintomas e os resultados da ENMG, é aganglionopatia autonômica, a alternativa c.