Paciente, sexo masculino, em tratamento hemo...

Vamos falar sobre prurido urêmico, um problema comum e bem incômodo para pacientes em hemodiálise, principalmente aqueles com longa duração de tratamento como o do caso. O prurido urêmico é uma manifestação frequente em pacientes com doença renal crônica, geralmente relacionada a fatores multifatoriais que incluem inflamação, alterações metabólicas e e distúrbios da pele.

Analisando as assertivas:

I. O prurido pode sim estar associado à subdiálise, ou seja, uma depuração insuficiente de toxinas, que ocasiona acúmulo de citocinas inflamatórias e outras substâncias causadoras do prurido. Essa afirmativa é verdadeira.

II. O hiperparatireoidismo secundário, comum em pacientes com insuficiência renal, está associado ao aumento do paratormônio (PTH), que pode causar alterações cutâneas e prurido. O paciente do caso tem PTH muito elevado, o que reforça a relação. Portanto, essa afirmativa também é verdadeira.

III. Xerose, que é a pele seca, é frequente em pacientes em hemodiálise e contribui para o prurido. O uso de emolientes para hidratar a pele costuma ajudar a aliviar o sintoma, o que torna esta afirmativa verdadeira.

IV. Gabapentina e pregabalina são medicamentos usados no tratamento do prurido urêmico com bons resultados relatados, principalmente para casos refratários. Dessa forma, essa assertiva também é verdadeira.

Tudo indica que as quatro afirmativas estão corretas, então a alternativa correta é aquela que diz que todas são verdadeiras.