Ingrid Nunes
EQUIPE
20/09/2026 • 20:01
Para entender essa questão, precisamos falar um pouco sobre lesão renal aguda (LRA) e suas classificações. A LRA pode ser dividida em três tipos principais: pré-renal, renal (ou intrínseca) e pós-renal. A LRA pré-renal ocorre devido a uma diminuição do fluxo sanguíneo para os rins, geralmente por causas como desidratação, hipotensão ou hipovolemia. Esse tipo de lesão leva a uma redução na perfusão renal e, se corrigida rapidamente, pode ser reversível.
No caso prático, a análise clínica e laboratorial ajuda a identificar o tipo da LRA. Por exemplo, na LRA pré-renal, a fração de excreção de sódio (FeNa) costuma ser menor que 1%, pois os rins tentam reabsorver sódio para preservar volume. Além disso, a presença de cilindros hialinos no exame de urina é comum nessa situação, e a hipoperfusão pode ser causada por vômitos, diarreia ou hemorragia que levam a hipotensão.
Vamos analisar as opções:
(a) Paciente idoso com vômitos e retenção urinária aguda, FeNa >1% – FeNa >1% sugere lesão renal intrínseca, não pré-renal.
(b) Paciente com diarreia profusa, hipotensão, ureia e creatinina elevadas e cilindros hialinos – quadro típico de LRA pré-renal devido à hipovolemia e perfusão reduzida aos rins.
(c) Paciente jovem com proteinúria, hematúria e cilindros hemáticos – sugestivo de lesão renal intrínseca, provavelmente glomerulonefrite.
(d) Paciente com hemorragia pós-parto, hipotensão prolongada e cilindros granulosos – o quadro sugere lesão renal aguda intrínseca (necrose tubular), não pré-renal.
Portanto, o caso mais compatível com LRA pré-renal é o da alternativa (b), em que há um contexto claro de hipovolemia (diarreia profusa e hipotensão) e exames sugestivos.
No caso prático, a análise clínica e laboratorial ajuda a identificar o tipo da LRA. Por exemplo, na LRA pré-renal, a fração de excreção de sódio (FeNa) costuma ser menor que 1%, pois os rins tentam reabsorver sódio para preservar volume. Além disso, a presença de cilindros hialinos no exame de urina é comum nessa situação, e a hipoperfusão pode ser causada por vômitos, diarreia ou hemorragia que levam a hipotensão.
Vamos analisar as opções:
(a) Paciente idoso com vômitos e retenção urinária aguda, FeNa >1% – FeNa >1% sugere lesão renal intrínseca, não pré-renal.
(b) Paciente com diarreia profusa, hipotensão, ureia e creatinina elevadas e cilindros hialinos – quadro típico de LRA pré-renal devido à hipovolemia e perfusão reduzida aos rins.
(c) Paciente jovem com proteinúria, hematúria e cilindros hemáticos – sugestivo de lesão renal intrínseca, provavelmente glomerulonefrite.
(d) Paciente com hemorragia pós-parto, hipotensão prolongada e cilindros granulosos – o quadro sugere lesão renal aguda intrínseca (necrose tubular), não pré-renal.
Portanto, o caso mais compatível com LRA pré-renal é o da alternativa (b), em que há um contexto claro de hipovolemia (diarreia profusa e hipotensão) e exames sugestivos.