Camila Duarte
EQUIPE
20/09/2026 • 17:01
Vamos analisar essa questão que envolve nefrologia pediátrica, especificamente o manejo do fósforo elevado em paciente com doença renal crônica (DRC).
O menino tem nefropatia do refluxo e apresenta resultados laboratoriais que indicam insuficiência renal: creatinina elevada, fósforo elevado, PTH muito acima do normal e cálcio normal. Isso sugere uma desordem mineral óssea secundária à insuficiência renal.
No contexto da DRC, o fósforo costuma se acumular porque a eliminação renal está comprometida. O aumento do fósforo estimula a liberação de PTH (hiperparatireoidismo secundário). O manejo inicial para o controle do fósforo inclui medidas para reduzir a sua absorção intestinal.
A intervenção inicial mais recomendada é a restrição dietética do fósforo, especialmente em crianças para evitar desnutrição e controlar a progressão da desordem mineral óssea. O uso de quelantes de fósforo, como o sevelamer, pode ser indicado, mas geralmente após tentativa de controle dietético, principalmente se o fósforo continuar elevado. A terapia com vitamina D ou calcimiméticos é usada principalmente para controlar níveis elevados de PTH, mas não para o controle inicial do fósforo.
Portanto, a conduta inicial para o controle do fósforo elevado nessa criança é a intervenção nutricional com restrição da ingestão de fósforo.
Gabarito: b
O menino tem nefropatia do refluxo e apresenta resultados laboratoriais que indicam insuficiência renal: creatinina elevada, fósforo elevado, PTH muito acima do normal e cálcio normal. Isso sugere uma desordem mineral óssea secundária à insuficiência renal.
No contexto da DRC, o fósforo costuma se acumular porque a eliminação renal está comprometida. O aumento do fósforo estimula a liberação de PTH (hiperparatireoidismo secundário). O manejo inicial para o controle do fósforo inclui medidas para reduzir a sua absorção intestinal.
A intervenção inicial mais recomendada é a restrição dietética do fósforo, especialmente em crianças para evitar desnutrição e controlar a progressão da desordem mineral óssea. O uso de quelantes de fósforo, como o sevelamer, pode ser indicado, mas geralmente após tentativa de controle dietético, principalmente se o fósforo continuar elevado. A terapia com vitamina D ou calcimiméticos é usada principalmente para controlar níveis elevados de PTH, mas não para o controle inicial do fósforo.
Portanto, a conduta inicial para o controle do fósforo elevado nessa criança é a intervenção nutricional com restrição da ingestão de fósforo.
Gabarito: b