Ingrid Nunes
EQUIPE
20/09/2026 • 17:01
Essa questão aborda um quadro clínico típico de doença renal com manifestações sistêmicas. Vamos analisar os dados apresentados: paciente jovem, com anasarca (inchaço generalizado), ganho de peso significativo (provavelmente devido a retenção de líquidos), anemia (Hb 10,3), creatinina elevada (5,1 mg/dl, indicando insuficiência renal), albumina baixa (1,80 g/dl, sugerindo perda proteica), e exame de urina com proteinúria intensa (+4/+4), microhematúria e ausência de cilindros.
Esses dados juntos apontam para uma síndrome nefrótica (proteinúria alta, hipoalbuminemia e edema) associada a insuficiência renal. Entre as alternativas, a nefropatia de IgA geralmente causa hematúria macroscópica ou microscópica e proteinúria leve a moderada, mas não costuma evoluir com síndrome nefrótica tão intensa.
A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é uma causa comum de síndrome nefrótica, principalmente em pacientes jovens, e está associada ao uso de drogas intravenosas, por apresentar um dano glomerular segmentar com perda de proteínas pela urina. Além disso, a HAS não controlada pode contribuir para lesões renais, mas essa hipertensão usualmente está associada a formas diferentes de insuficiência renal.
Glomerulonefrite proliferativa difusa aguda geralmente se apresenta com quadro agudo, podendo ter hipertensão, hematúria, mas menos proteinúria severa.
A nefropatia da membrana basal fina é classicamente associada com hematúria isolada, sem proteinúria significativa e sem alteração renal grave.
Portanto, pela associação do quadro clínico e histórico, a opção mais adequada é b) glomeruloesclerose segmentar e focal.
Gabarito: b
Esses dados juntos apontam para uma síndrome nefrótica (proteinúria alta, hipoalbuminemia e edema) associada a insuficiência renal. Entre as alternativas, a nefropatia de IgA geralmente causa hematúria macroscópica ou microscópica e proteinúria leve a moderada, mas não costuma evoluir com síndrome nefrótica tão intensa.
A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é uma causa comum de síndrome nefrótica, principalmente em pacientes jovens, e está associada ao uso de drogas intravenosas, por apresentar um dano glomerular segmentar com perda de proteínas pela urina. Além disso, a HAS não controlada pode contribuir para lesões renais, mas essa hipertensão usualmente está associada a formas diferentes de insuficiência renal.
Glomerulonefrite proliferativa difusa aguda geralmente se apresenta com quadro agudo, podendo ter hipertensão, hematúria, mas menos proteinúria severa.
A nefropatia da membrana basal fina é classicamente associada com hematúria isolada, sem proteinúria significativa e sem alteração renal grave.
Portanto, pela associação do quadro clínico e histórico, a opção mais adequada é b) glomeruloesclerose segmentar e focal.
Gabarito: b