Equipe Gabarite
EQUIPE
20/09/2026 • 17:01
Vamos analisar essa questão que envolve um paciente na UTI com choque séptico, oligúria e sinais laboratoriais sugerindo disfunção renal. O paciente apresenta aumento importante da creatinina (de 1,1 para 2,25), indicando lesão renal aguda (LRA). O potássio elevado (5,7) e o pH baixo (7,25) sugerem acidose metabólica, comuns em situações de insuficiência renal.
A questão chama atenção para o diagnóstico da lesão renal, o valor esperado do sódio urinário e o tratamento inicial. Na LRA pré-renal, o problema é a perfusão inadequada do rim, e o rim consegue reter sódio para manter o volume circulante, levando a baixo sódio urinário (<20 mEq/L). Já na lesão renal intrínseca, os túbulos estão danificados e não conseguem reabsorver sódio, levando a sódio urinário elevado (>40 mEq/L).
Clinicamente, o paciente apresenta sinais de desidratação e hipotensão, sugerindo que o provável diagnóstico é LRA pré-renal. O tratamento inicial correto é a reposição volêmica com cristaloides para melhorar a perfusão renal e reverter a oligúria. Uso de furosemida intravenosa não é indicado como primeira medida e só deve ser usado com critério, além de terapia renal substitutiva ser reservada para casos selecionados, geralmente quando há insuficiência renal grave incontrolável.
Dessa forma, a alternativa correta é a letra a: Lesão renal aguda pré-renal, sódio urinário baixo, aumentar aporte volêmico e infusão de cristaloides.
A questão chama atenção para o diagnóstico da lesão renal, o valor esperado do sódio urinário e o tratamento inicial. Na LRA pré-renal, o problema é a perfusão inadequada do rim, e o rim consegue reter sódio para manter o volume circulante, levando a baixo sódio urinário (<20 mEq/L). Já na lesão renal intrínseca, os túbulos estão danificados e não conseguem reabsorver sódio, levando a sódio urinário elevado (>40 mEq/L).
Clinicamente, o paciente apresenta sinais de desidratação e hipotensão, sugerindo que o provável diagnóstico é LRA pré-renal. O tratamento inicial correto é a reposição volêmica com cristaloides para melhorar a perfusão renal e reverter a oligúria. Uso de furosemida intravenosa não é indicado como primeira medida e só deve ser usado com critério, além de terapia renal substitutiva ser reservada para casos selecionados, geralmente quando há insuficiência renal grave incontrolável.
Dessa forma, a alternativa correta é a letra a: Lesão renal aguda pré-renal, sódio urinário baixo, aumentar aporte volêmico e infusão de cristaloides.