Matheus Fernandes
EQUIPE
20/09/2026 • 17:01
Nesta questão, temos um paciente com quadro clássico de sepse urinária secundária à obstrução por cálculo ureteral. Entender a fisiopatologia e prioridade na abordagem é fundamental para salvar vidas.
Primeiro, a antibioticoterapia de amplo espectro precoce (1) visa rapidamente controlar a infecção sistêmica, reduzindo a multiplicação bacteriana e o impacto da sepse, especialmente importante antes de qualquer procedimento invasivo.
Segundo, a drenagem urinária imediata (2) com cateter duplo J ou nefrostomia é essencial para interromper o foco obstrutivo infeccioso e permitir o fluxo urinário, eliminando o ambiente propício para a infecção continuar e piorar.
Terceiro, a litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo não é indicada no cenário agudo, pois o foco inicial deve ser estabilizar o paciente, controlar infecção e corrigir obstrução; o tratamento definitivo do cálculo deve ser adiado.
Quarto, a reposição volêmica e suporte hemodinâmico (4) são indispensáveis para corrigir a hipoperfusão tecidual causada pela hipotensão decorrente da sepse, prevenindo choque e disfunção orgânica.
A associação correta dos fundamentos é: (1) -> Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse; (2) -> Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário; (3) -> Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo; (4) -> Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica. Portanto, a sequência correta das associações é a letra a).
Primeiro, a antibioticoterapia de amplo espectro precoce (1) visa rapidamente controlar a infecção sistêmica, reduzindo a multiplicação bacteriana e o impacto da sepse, especialmente importante antes de qualquer procedimento invasivo.
Segundo, a drenagem urinária imediata (2) com cateter duplo J ou nefrostomia é essencial para interromper o foco obstrutivo infeccioso e permitir o fluxo urinário, eliminando o ambiente propício para a infecção continuar e piorar.
Terceiro, a litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo não é indicada no cenário agudo, pois o foco inicial deve ser estabilizar o paciente, controlar infecção e corrigir obstrução; o tratamento definitivo do cálculo deve ser adiado.
Quarto, a reposição volêmica e suporte hemodinâmico (4) são indispensáveis para corrigir a hipoperfusão tecidual causada pela hipotensão decorrente da sepse, prevenindo choque e disfunção orgânica.
A associação correta dos fundamentos é: (1) -> Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse; (2) -> Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário; (3) -> Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo; (4) -> Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica. Portanto, a sequência correta das associações é a letra a).