Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vi...

Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, em decorrência do quadro de demência devido à Doença de Alzheimer em fase moderada. Além disso...

Q1134999 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026

Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, em decorrência do quadro de demência devido à Doença de Alzheimer em fase moderada. Além disso, apresenta doença arterial coronariana, diabetes méllitus tipo 2, dislipidemia, fibrilação atrial e hipertensão arterial sistêmica. Encontra-se em uso de olmesartana, bisoprolol, rivaroxabana, amiodarona, rosuvastatina, brexpiprazol, memantina, rivastigmina e escitalopram. Apresentou piora funcional nos últimos 2 meses por dispneia aos esforços moderados, apesar do bom controle da frequência cardíaca. Exame físico com presença de crepitações em velcro. Foi submetido à propedêutica cardíaca sem evidência de insuficiência cardíaca, isquemia oculta e episódios de fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e espirometria com laudo de distúrbio ventilatório restritivo moderado.

Considerando o caso clínico acima, qual o fármaco está relacionado ao quadro de dispneia aos esforços moderados?

a) Amiodarona.
b) Brexpiprazol.
c) Rivastigmina.
d) Rivaroxabana.

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Questões sobre Geriatria

1

Q1135612 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O envelhecimento consiste em um processo contínuo e inexorável, definido pela diminuição na capacidade em se manter a homeostase. Alterações decorrem de causas exógenas e endógenas, com mudanças significativas no funcionamento dos órgãos.
Assinale a alternativa correta a respeito dessas modificações sistêmicas do envelhecimento.
- a) O fluxo renal diminui aproximadamente 3% ao ano após os 50 anos, mesmo na ausência de nefropatia, sendo que essas mudanças fisiológicas ocorrem igualmente em hipertensos e não hipertensos.
- b) A massa renal diminui entre as idades de 40 e 90 anos, de 300-400 g para 200-300 g, respectivamente, e essa perda é primariamente medular, simétrica, sendo secundária ao dano vascular intrarrenal.
- c) As recomendações atuais consideram mais seguros os alvos de tratamento de idosos diabéticos individualizando funcionalidade, sendo o alvo de hemoglobina glicada de 7,0 a 7,5% para os idosos frágeis e/ou com demências.
- d) Os níveis de pH e bicarbonato séricos não diferem daqueles do adulto sob condições normais, mas, em situações de aumento da carga ácida, como diarreia e/ou vômito, o distúrbio acidobásico poderá ser notado no idoso.
- e) Com o envelhecimento, ocorre aumento do tecido adiposo e aumento proporcional da água corporal; consequentemente, drogas hidrossolúveis alcançam concentrações plasmáticas mais baixas, interferindo na ação dos medicamentos.
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2

Q1135485 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
📖 Texto associado ▼

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Assinale a alternativa em que constam os critérios de fragilidade de Fried que estão faltando nessa avaliação para realizar o diagnóstico de Síndrome de Fragilidade.
- a) Velocidade de marcha e auto relato de exaustão.
- b) Diminuição de atividades e velocidade de marcha.
- c) Perda de peso não intencional e diminuição de atividades.
- d) Auto relato de exaustão e diminuição da força de preensão palmar.
- e) Força de preensão palmar e perda de peso não intencional.
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3

Q1135484 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
📖 Texto associado ▼

Leia o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 85 anos de idade, sexo feminino, procura o ambulatório de um serviço especializado em geriatria. Ela é portadora de uma osteoartrite de quadril e de diabetes mellitus. Atualmente, está em uso somente de metformina 500 mg após o almoço e o jantar. A paciente queixa-se de muitas dores para caminhar, utiliza um instrumento de auxílio à marcha, andador e uma deambuladora domiciliar. Ela vem se queixando de cansaço relacionado aos esforços, precisa de ajuda para preparar uma refeição, para comprar mantimentos e para resolver seus problemas financeiros, não consegue mais caminhar pela rua, mas não tem dificuldade para preparar um café, nem para cuidar de seus medicamentos ou para manter-se atualizada em relação aos acontecimentos de sua vizinhança e noticiários da televisão; ela consegue lembrar-se de compromissos sem precisar anotar em uma agenda. Não tem problema em ficar sozinha em sua casa. Nega qualquer problema de memória ou alteração da cognição.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que representa o desempenho da paciente com base nas escalas de avaliação funcional de Pfeffer.
- a) 0 ponto.
- b) 30 pontos.
- c) 9 pontos.
- d) 27 pontos.
- e) 5 pontos.
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4

Q1135478 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Considere um paciente portador de doença de Alzheimer classificado, de acordo com a escala de FAST (Functional Assessment Staging), no estágio 6C.

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento preconizado nessa fase.
- a) Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este pode ser associado ao uso de memantina.
- b) Caso o paciente esteja em uso de donepezila e memantina, elas devem ser suspensas.
- c) Nessa fase, não há indicação de se iniciar nenhum medicamento.
- d) Caso o paciente esteja em uso de donepezila, este deve ser suspenso, e o uso de memantina deve ser iniciado.
- e) Caso o paciente não esteja tomando nenhum medicamento, deve-se iniciar o uso de donepezila e memantina.
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5

Q1135206 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Anestesiologia • 2026
Sobre o comportamento farmacocinético e farmacodinâmico no paciente idoso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Durante a indução anestésica, o tempo de circulação prolongado retarda o início dos anestésicos venosos, mas acelera a velocidade de indução dos agentes inalatórios.
( ) Pacientes idosos podem ter hipotensão severa após indução anestésica, e pré-incisão cirúrgica, podendo alcançar pressões arteriais médias abaixo de 55mmHg.
( ) No idoso, há redução da massa e do fluxo hepático, o que pode reduzir o metabolismo de fármacos com alto metabolismo de primeira passagem.
( ) A redução do volume de distribuição para drogas hidrossolúveis leva a menores concentrações plasmáticas destes fármacos quando infundidos na circulação sistêmica.
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (V); (V); (V); (F).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (F); (F); (V); (V).
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6

Q1135000 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Analise as assertivas abaixo quanto à prática de sedação paliativa em pacientes em cuidados paliativos.

I. A sedação paliativa é empregada para a eutanásia de pacientes com sofrimento existencial.

II. A medicação de escolha para iniciar a sedação paliativa na maioria dos casos é a morfina.

III. A sedação paliativa pode ser contínua ou intermitente a depender do contexto clínico.

IV. No caso de sedação paliativa no contexto de delirium, o propofol é a primeira linha de tratamento.

V. Para pacientes com morte iminente recebendo sedação paliativa, não é recomendada a monitorização de dados vitais.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
- a) apenas uma é falsa.
- b) todas são verdadeiras.
- c) apenas três são verdadeiras.
- d) apenas duas são verdadeiras.
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7

Q1134995 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Sobre o tratamento das feridas por pressão, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) As feridas por pressão grau 3 com necrose úmida e com áreas de sangramento devem ser tratadas com hidrogel com alginato de cálcio e sódio (gel).

( ) As feridas por pressão grau 2 com pouco exsudato devem ser tratadas com placa de hidrocoloide.
( ) As feridas por pressão grau 4 com tecido de granulação devem ser tratadas com papaína a 10%.
( ) As feridas por pressão grau 3 com camada espessa de esfacelo devem ser tratadas com malha não aderente estéril.
- a) (F); (F); (V); (V).
- b) (F); (V); (F); (V).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (F).
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8

Q1134994 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Analise as afirmativas abaixo quanto ao desenvolvimento de tonturas na pessoa idosa.
I. O principal tipo de tontura na pessoa idosa é a vertigem ao passo que no adulto predomina o tipo desequilíbrio.
II. Observa-se declínio acentuado da função vestibular e dos mecanismos compensatórios com o envelhecimento.
III. Há um predomínio das causas periféricas da tontura tipo vertigem com predomínio da neuronite vestibular.
IV. A principal causa de tontura tipo desequilíbrio é o déficit sensorial múltiplo, que pode ser agravado pela sarcopenia.
V. As causas de tontura pré-síncope no idoso são as mesmas do adulto com aumento dos casos de hipotensão postural e doenças cardíacas.

Estão corretas apenas as afirmativas
- a) I e II.
- b) I, III e IV.
- c) II, III e V.
- d) IV e V.
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9

Q1134993 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Analise as afirmativas sobre as alterações do envelhecimento e os distúrbios mais comuns do sono na pessoa idosa.
I. O diagnóstico de síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono é realizado se a polissonografia apresentar índice de apneia-hipopneia (IAH) maior que 30.
II. O tempo total de sono decresce cerca de 10 minutos por década.
III. Observa-se redução do sono de ondas lentas (N3) e aumento do tempo desperto durante o período do sono.
IV. Uma alteração marcante no envelhecimento é a tendência de sonolência noturna mais tardia e despertar mais tardio em relação às pessoas abaixo dos 60 anos.
V. A síndrome de pernas inquietas pode ser secundária à anemia ferropriva em pacientes com doença renal crônica.

Estão corretas apenas as afirmativas
- a) I e II.
- b) I, III e IV.
- c) II, III e V.
- d) IV e V.
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10

Q1134989 • Medicina • Geriatria • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Associe as colunas abaixo, relacionando distúrbios do movimento em idosos com o respectivo quadro clínico.

Distúrbio do Movimento
(1) Doença de Parkinson
(2) Paralisia Supranuclear Progressiva

(3) Síndrome Corticobasal

(4) Atrofia de Sistemas Múltiplos

Quadro Clínico
( ) Bradicinesia, rigidez muscular e tremor de repouso com acometimento assimétrico e progressivo.

( ) Padrão rígido-acinético, hiperreflexia, quedas precoces, disartria, disfagia, hipotensão ortostática e estridor laríngeo.

( ) Padrão rígido-acinético, assimetria acentuada, distonias e mioclonias e perda de percepção, controle e coordenação de um dos membros.

( ) Padrão rígido-acinético com quedas precoces, disartria e disfagia, paralisia do olhar conjugado vertical e facies atípica com “olhar assustado”.
A sequência correta dessa associação é:
- a) (2); (4); (1); (3).
- b) (2); (3); (4); (1).
- c) (1); (4); (3); (2).
- d) (4); (3); (1); (2).
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