Marcos de Castro
EQUIPE
20/09/2026 • 15:01
Vamos entender um pouco sobre o manejo do traumatismo craniano provocado por arma de fogo, que é uma situação grave e complexa na emergência médica. O principal desafio é evitar complicações neurológicas e infecciosas enquanto o paciente recebe suporte para manter as funções vitais.
Sobre a afirmativa I: não é recomendada a remoção imediata do projétil independentemente da situação, pois essa retirada depende da localização e do risco cirúrgico. Muitas vezes, a remoção só ocorre em ambiente cirúrgico adequado, pois o projétil pode estar estabilizando estruturas e sua retirada imediata pode piorar o quadro.
A afirmativa II está correta: fragmentos ósseos projetados no tecido cerebral podem causar hérnias e elevar a pressão intracraniana, e por isso a craniotomia para descompressão imediata é indicada para evitar complicações graves.
A afirmativa III também está correta: projéteis de alta velocidade causam lesões extensas, com lesões vasculares e ondas de pressão que agravam o dano cerebral, trazendo um prognóstico pior.
A afirmativa IV está correta: o prognóstico varia muito conforme a trajetória da bala, as áreas atingidas no cérebro e se há lesões vasculares associadas, que podem levar a hemorragias e infartos cerebrais.
A afirmativa V traz um erro: embora o suporte ventilatório e a antibioticoterapia façam parte do cuidado, a abordagem inicial nem sempre deve ser conservadora, pois em muitos casos uma intervenção cirúrgica emergente é necessária para descompressão e controle das lesões.
Portanto, as afirmativas corretas são III e IV, que refletem bem o que é esperado no manejo e prognóstico do traumatismo craniano por arma de fogo. Assim, o gabarito correto é a alternativa c.
Sobre a afirmativa I: não é recomendada a remoção imediata do projétil independentemente da situação, pois essa retirada depende da localização e do risco cirúrgico. Muitas vezes, a remoção só ocorre em ambiente cirúrgico adequado, pois o projétil pode estar estabilizando estruturas e sua retirada imediata pode piorar o quadro.
A afirmativa II está correta: fragmentos ósseos projetados no tecido cerebral podem causar hérnias e elevar a pressão intracraniana, e por isso a craniotomia para descompressão imediata é indicada para evitar complicações graves.
A afirmativa III também está correta: projéteis de alta velocidade causam lesões extensas, com lesões vasculares e ondas de pressão que agravam o dano cerebral, trazendo um prognóstico pior.
A afirmativa IV está correta: o prognóstico varia muito conforme a trajetória da bala, as áreas atingidas no cérebro e se há lesões vasculares associadas, que podem levar a hemorragias e infartos cerebrais.
A afirmativa V traz um erro: embora o suporte ventilatório e a antibioticoterapia façam parte do cuidado, a abordagem inicial nem sempre deve ser conservadora, pois em muitos casos uma intervenção cirúrgica emergente é necessária para descompressão e controle das lesões.
Portanto, as afirmativas corretas são III e IV, que refletem bem o que é esperado no manejo e prognóstico do traumatismo craniano por arma de fogo. Assim, o gabarito correto é a alternativa c.