Equipe Gabarite
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20/09/2026 • 15:01
Vamos falar um pouco sobre a neuroendoscopia, uma técnica minimamente invasiva usada para tratar hidrocefalia, especialmente com a terceiroventriculostomia endoscópica (III VT). Essa técnica consiste em criar uma abertura no assoalho do terceiro ventrículo para permitir o fluxo do líquido cefalorraquidiano, desviando obstruções como nas estenoses de aqueduto cerebral.
A alternativa (a) menciona que a III VT é formalmente contraindicada em todos os tipos de hidrocefalias comunicantes. Isso não é verdade, pois a III VT é mais indicada para hidrocefalias não comunicantes, mas pode haver exceções e evolução da técnica, portanto, essa afirmação é muito categórica e errada.
Na alternativa (b), diz que a taxa de sucesso da III VT é maior em crianças com estenose de aqueduto do que em pacientes adultos. Na verdade, a III VT costuma ter maior taxa de sucesso em adultos do que em crianças pequenas, principalmente porque a maturação do sistema ventricular e as causas da hidrocefalia variam. Em crianças muito pequenas, o sucesso é geralmente menor. Por isso, essa afirmação também não está correta.
A alternativa (c) afirma que o uso prévio de válvulas de derivação ventriculoperitoneal não modifica a taxa de sucesso da III VT em comparação a pacientes que nunca foram tratados. Porém, estudos mostram que pacientes que já possuem derivação costumam ter taxas menores de sucesso na III VT, pois o ambiente ventricular pode estar alterado pela presença da derivação, sendo essa alternativa incorreta.
Finalmente, a alternativa (d) diz que a lesão hipotalâmica é uma complicação possível da III VT e que pode causar hiperfagia. Isso está correto! Durante a cirurgia, o assoalho do terceiro ventrículo é manipulado próximo ao hipotálamo, e lesões nessa região podem, de fato, provocar alterações neuroendócrinas e comportamentais, como a hiperfagia.
Portanto, a alternativa correta é a (d).
A alternativa (a) menciona que a III VT é formalmente contraindicada em todos os tipos de hidrocefalias comunicantes. Isso não é verdade, pois a III VT é mais indicada para hidrocefalias não comunicantes, mas pode haver exceções e evolução da técnica, portanto, essa afirmação é muito categórica e errada.
Na alternativa (b), diz que a taxa de sucesso da III VT é maior em crianças com estenose de aqueduto do que em pacientes adultos. Na verdade, a III VT costuma ter maior taxa de sucesso em adultos do que em crianças pequenas, principalmente porque a maturação do sistema ventricular e as causas da hidrocefalia variam. Em crianças muito pequenas, o sucesso é geralmente menor. Por isso, essa afirmação também não está correta.
A alternativa (c) afirma que o uso prévio de válvulas de derivação ventriculoperitoneal não modifica a taxa de sucesso da III VT em comparação a pacientes que nunca foram tratados. Porém, estudos mostram que pacientes que já possuem derivação costumam ter taxas menores de sucesso na III VT, pois o ambiente ventricular pode estar alterado pela presença da derivação, sendo essa alternativa incorreta.
Finalmente, a alternativa (d) diz que a lesão hipotalâmica é uma complicação possível da III VT e que pode causar hiperfagia. Isso está correto! Durante a cirurgia, o assoalho do terceiro ventrículo é manipulado próximo ao hipotálamo, e lesões nessa região podem, de fato, provocar alterações neuroendócrinas e comportamentais, como a hiperfagia.
Portanto, a alternativa correta é a (d).