Camila Duarte
EQUIPE
20/09/2026 • 13:01
Vamos conversar sobre o diagnóstico dos tumores das glândulas salivares, um tema bastante importante para a prática clínica e para concursos na área de medicina ou saúde. A avaliação correta desses tumores envolve técnicas como PAAF (punção aspirativa por agulha fina), core biopsy, exames de imagem e classificações específicas.
A assertiva I fala do Sistema de Milão e da categoria IVb (SUMP), que realmente apresenta um risco intermediário de malignidade e pode dificultar a distinção entre adenoma pleomórfico e carcinoma de baixo grau. Essa assertiva é correta.
A assertiva II diz que a PAAF, mesmo guiada por ultrassonografia, pode falhar no diagnóstico por erro de amostragem, especialmente no carcinoma ex-adenoma pleomórfico, que pode ter áreas malignas no meio de um tumor benigno. Isso é verdadeiro, tem que considerar a limitação da técnica.
Na assertiva III, é dito que a core biopsy tem maior acurácia que a PAAF para subtipagem, o que é correto na prática. Porém, o texto diz que isso não impacta a conduta clínica, e isso é controverso, pois uma melhor subtipagem pode sim guiar o tratamento. Então essa parte da assertiva está incorreta.
A assertiva IV cita que a ressonância com difusão auxilia a diferenciação entre tumores benignos e malignos, mas que há sobreposição dos valores de ADC (coeficiente de difusão), o que é verdade, pois o exame ajuda mas não é definitivo.
Finalmente, a V afirma que o PET-CT é o método de escolha para diagnóstico inicial e avaliação locorregional dos tumores de glândulas salivares. Na realidade, o PET-CT não é o exame inicial nem o padrão para avaliação locorregional; ele tem papel mais relevante em avaliação de extensão e metástase, mas não é o método de escolha inicial. Portanto, essa assertiva é incorreta.
Analisando as alternativas, as assertivas corretas são I, II e IV. Isso corresponde à alternativa a).
Gabarito: a)
A assertiva I fala do Sistema de Milão e da categoria IVb (SUMP), que realmente apresenta um risco intermediário de malignidade e pode dificultar a distinção entre adenoma pleomórfico e carcinoma de baixo grau. Essa assertiva é correta.
A assertiva II diz que a PAAF, mesmo guiada por ultrassonografia, pode falhar no diagnóstico por erro de amostragem, especialmente no carcinoma ex-adenoma pleomórfico, que pode ter áreas malignas no meio de um tumor benigno. Isso é verdadeiro, tem que considerar a limitação da técnica.
Na assertiva III, é dito que a core biopsy tem maior acurácia que a PAAF para subtipagem, o que é correto na prática. Porém, o texto diz que isso não impacta a conduta clínica, e isso é controverso, pois uma melhor subtipagem pode sim guiar o tratamento. Então essa parte da assertiva está incorreta.
A assertiva IV cita que a ressonância com difusão auxilia a diferenciação entre tumores benignos e malignos, mas que há sobreposição dos valores de ADC (coeficiente de difusão), o que é verdade, pois o exame ajuda mas não é definitivo.
Finalmente, a V afirma que o PET-CT é o método de escolha para diagnóstico inicial e avaliação locorregional dos tumores de glândulas salivares. Na realidade, o PET-CT não é o exame inicial nem o padrão para avaliação locorregional; ele tem papel mais relevante em avaliação de extensão e metástase, mas não é o método de escolha inicial. Portanto, essa assertiva é incorreta.
Analisando as alternativas, as assertivas corretas são I, II e IV. Isso corresponde à alternativa a).
Gabarito: a)