Matheus Fernandes
EQUIPE
20/09/2026 • 09:02
Vamos falar sobre o câncer de reto e como avaliamos a resposta ao tratamento não operatório. Antes de tudo, é importante lembrar que o objetivo do tratamento não operatório (chamado também de 'watch and wait') após a quimiorradioterapia é identificar pacientes que tiveram uma resposta completa, ou seja, que não apresentam sinais residuais do tumor. Para isso, usamos o toque retal, a colonoscopia e a ressonância magnética para avaliar se ainda há tumor viável.
No toque retal, uma resposta completa geralmente se traduz pela ausência de massa palpável, ou seja, o reto não está endurecido nem apresenta estenose. Portanto, alternativa (a) descreve exatamente o oposto do esperado numa resposta completa.
Na colonoscopia, quando há resposta completa, a mucosa geralmente volta ao normal ou apresenta cicatrização, que pode incluir aparência esbranquiçada e a presença de telangiectasias devido à radioterapia. Essa descrição, presente em (b), está alinhada com uma resposta clínica completa.
Na ressonância magnética, uma área de alto sinal na ponderação T2 pode indicar tecido inflamado ou residual, não necessariamente ausência de tumor, o mesmo vale para a restrição à difusão (opções c e d), que sugerem presença residual tumoral. Portanto, (c) e (d) não indicam resposta clínica completa.
Assim, a alternativa que melhor caracteriza a resposta clínica completa, considerando as ferramentas de avaliação após tratamento não operatório, é a (b).
No toque retal, uma resposta completa geralmente se traduz pela ausência de massa palpável, ou seja, o reto não está endurecido nem apresenta estenose. Portanto, alternativa (a) descreve exatamente o oposto do esperado numa resposta completa.
Na colonoscopia, quando há resposta completa, a mucosa geralmente volta ao normal ou apresenta cicatrização, que pode incluir aparência esbranquiçada e a presença de telangiectasias devido à radioterapia. Essa descrição, presente em (b), está alinhada com uma resposta clínica completa.
Na ressonância magnética, uma área de alto sinal na ponderação T2 pode indicar tecido inflamado ou residual, não necessariamente ausência de tumor, o mesmo vale para a restrição à difusão (opções c e d), que sugerem presença residual tumoral. Portanto, (c) e (d) não indicam resposta clínica completa.
Assim, a alternativa que melhor caracteriza a resposta clínica completa, considerando as ferramentas de avaliação após tratamento não operatório, é a (b).