David Castilho
EQUIPE
20/09/2026 • 08:01
Vamos falar sobre fissura anal, que é uma lesão dolorosa no canal anal, geralmente causada por constipação ou trauma. O tratamento inicial é conservador, com cremes tópicos e mudanças na dieta. Na questão, precisamos identificar a alternativa incorreta sobre as opções de tratamento.
A alternativa a) diz que nitratos tópicos têm maior eficácia que bloqueadores de canais de cálcio para fissura crônica, mas com mais efeitos colaterais. Isso está incorreto porque, na verdade, os bloqueadores de canal de cálcio tópicos (como diltiazem) têm eficácia semelhante ou até superior aos nitratos, e causam menos efeitos colaterais como dor de cabeça, comum nos nitratos.
A alternativa b) que a toxina botulínica é eficaz e indicada em casos refratários ao tratamento tópico está correta, pois é uma opção minimamente invasiva para fissuras que não melhoram com medicamentos.
A alternativa c) afirma que a esfincterotomia lateral interna tem alta taxa de sucesso para fissura crônica, mas pode causar incontinência fecal permanente, o que também é correto. Essa cirurgia é muito eficaz, porém o risco de incontinência é um cuidado importante.
A alternativa d) fala que avanço de retalhos anocutâneos pode ser usada em pacientes com hipotonia esfincteriana ou sintomas de incontinência, devido à intenção de preservar o esfíncter. Isso está correto, pois é uma opção para pacientes com maior risco cirúrgico para esfíncterotomia.
Portanto, a alternativa incorreta é a letra a).
A alternativa a) diz que nitratos tópicos têm maior eficácia que bloqueadores de canais de cálcio para fissura crônica, mas com mais efeitos colaterais. Isso está incorreto porque, na verdade, os bloqueadores de canal de cálcio tópicos (como diltiazem) têm eficácia semelhante ou até superior aos nitratos, e causam menos efeitos colaterais como dor de cabeça, comum nos nitratos.
A alternativa b) que a toxina botulínica é eficaz e indicada em casos refratários ao tratamento tópico está correta, pois é uma opção minimamente invasiva para fissuras que não melhoram com medicamentos.
A alternativa c) afirma que a esfincterotomia lateral interna tem alta taxa de sucesso para fissura crônica, mas pode causar incontinência fecal permanente, o que também é correto. Essa cirurgia é muito eficaz, porém o risco de incontinência é um cuidado importante.
A alternativa d) fala que avanço de retalhos anocutâneos pode ser usada em pacientes com hipotonia esfincteriana ou sintomas de incontinência, devido à intenção de preservar o esfíncter. Isso está correto, pois é uma opção para pacientes com maior risco cirúrgico para esfíncterotomia.
Portanto, a alternativa incorreta é a letra a).