Matheus Fernandes
EQUIPE
20/09/2026 • 07:01
Essa questão aborda o diagnóstico diferencial de lesões pigmentadas na coroide, uma região do olho. Para isso, a descrição clínica e os achados nos exames complementares são fundamentais. Inicialmente, a idade do paciente (68 anos) e a ausência de dor já ajudam a situar o caso em um contexto comum a lesões tratadas em oftalmologia para adultos mais velhos.
Na fundoscopia, a lesão pigmentada tem formato de cúpula, com bordas pouco elevadas e homogêneas, medindo 6 mm de diâmetro e 2,5 mm de espessura, acompanhada de descolamento seroso de retina e presença de drusas sobre a lesão. Além disso, não há autofluorescência típica de lipofuscina laranja, que costuma ser característico de lesões malignas como o melanoma de coroide.
O ultrassom A/B mostra baixa refletividade interna, formato arredondado e ausência de vascularidade intrínseca significativa, o que sugere uma lesão benigna. Melanomas geralmente apresentam refletividade interna média a alta, bordas irregulares e vascularização intrínseca. Já hemangiomas caracteristicamente exibem alta refletividade interna e são amarelados; além disso, raramente têm pigmentação. Osteomas têm aspecto calcificado e aparecem com alta refletividade no ultrassom.
Drusas sobre a lesão e ausência de lipofuscina indicam que essa lesão é mais provavelmente um nevo de coroide, que é um tipo de lesão benigna pigmentada, comum em pessoas mais velhas, e que geralmente não apresenta sinais de malignidade como vascularização intrínseca ou lipofuscina.
Portanto, o diagnóstico mais provável é o nevo de coroide, alternativa c).
Na fundoscopia, a lesão pigmentada tem formato de cúpula, com bordas pouco elevadas e homogêneas, medindo 6 mm de diâmetro e 2,5 mm de espessura, acompanhada de descolamento seroso de retina e presença de drusas sobre a lesão. Além disso, não há autofluorescência típica de lipofuscina laranja, que costuma ser característico de lesões malignas como o melanoma de coroide.
O ultrassom A/B mostra baixa refletividade interna, formato arredondado e ausência de vascularidade intrínseca significativa, o que sugere uma lesão benigna. Melanomas geralmente apresentam refletividade interna média a alta, bordas irregulares e vascularização intrínseca. Já hemangiomas caracteristicamente exibem alta refletividade interna e são amarelados; além disso, raramente têm pigmentação. Osteomas têm aspecto calcificado e aparecem com alta refletividade no ultrassom.
Drusas sobre a lesão e ausência de lipofuscina indicam que essa lesão é mais provavelmente um nevo de coroide, que é um tipo de lesão benigna pigmentada, comum em pessoas mais velhas, e que geralmente não apresenta sinais de malignidade como vascularização intrínseca ou lipofuscina.
Portanto, o diagnóstico mais provável é o nevo de coroide, alternativa c).