Equipe Gabarite
EQUIPE
20/09/2026 • 04:01
Quando falamos em adenocarcinoma ductal de pâncreas localmente avançado, é fundamental entender que o envolvimento de grandes vasos arteriais torna o tumor irressecável no momento do diagnóstico. Portanto, cirurgia imediata (cirurgia upfront) não é padrão nesse cenário. Isso elimina a assertiva III, que fala justamente em cirurgia imediata como padrão, o que não é correto para tumores localmente avançados com envolvimento vascular.
A poliquimioterapia com regimes como o FOLFIRINOX modificado é, sim, uma das principais opções para pacientes com bom estado funcional, como o ECOG 0, que é o caso apresentado. É uma estratégia inicial para tentar controlar a doença sistêmica e, potencialmente, permitir futuras intervenções locais.
Além disso, a consolidação com técnicas como a quimiorradioterapia ou radioterapia estereotáxica (SBRT) pode ser usada para melhorar o controle local nos casos sem progressão sistêmica, mas ainda está em investigação para definir o real benefício. Então, a assertiva II está correta, embora com uma ressalva quanto ao status de investigação.
Outra abordagem importante, especialmente valorizada nos últimos anos, é a integração precoce de cuidados paliativos especializados junto ao tratamento oncológico ativo. Isso melhora qualidade de vida e evita procedimentos desnecessários, então a assertiva IV também é correta.
Assim, as assertivas corretas são I, II e IV, o que corresponde à alternativa b.
A poliquimioterapia com regimes como o FOLFIRINOX modificado é, sim, uma das principais opções para pacientes com bom estado funcional, como o ECOG 0, que é o caso apresentado. É uma estratégia inicial para tentar controlar a doença sistêmica e, potencialmente, permitir futuras intervenções locais.
Além disso, a consolidação com técnicas como a quimiorradioterapia ou radioterapia estereotáxica (SBRT) pode ser usada para melhorar o controle local nos casos sem progressão sistêmica, mas ainda está em investigação para definir o real benefício. Então, a assertiva II está correta, embora com uma ressalva quanto ao status de investigação.
Outra abordagem importante, especialmente valorizada nos últimos anos, é a integração precoce de cuidados paliativos especializados junto ao tratamento oncológico ativo. Isso melhora qualidade de vida e evita procedimentos desnecessários, então a assertiva IV também é correta.
Assim, as assertivas corretas são I, II e IV, o que corresponde à alternativa b.