Matheus Fernandes
EQUIPE
20/09/2026 • 03:01
Quando falamos de adenocarcinoma colorretal metastático, a análise dos biomarcadores moleculares é essencial para definir a melhor estratégia terapêutica. Os genes da família RAS (KRAS e NRAS) e o gene BRAF são importantes porque suas mutações influenciam diretamente a resposta a determinados tratamentos.
No caso da questão, o tumor é wild-type para RAS e BRAF, ou seja, não apresenta mutações nesses genes. Isso é muito relevante porque pacientes com mutações em RAS geralmente não respondem bem à terapia com anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe ou Panitumumabe. Já aqueles que são wild-type podem se beneficiar desses anticorpos.
A presença de mutações em BRAF, especialmente V600E, também afetaria a escolha do tratamento, visto que estes pacientes podem se beneficiar de inibidores específicos de BRAF. No entanto, no caso, o tumor é wild-type para BRAF, então essa indicação não se aplica.
Pembrolizumabe, um imunoterápico, é indicado em tumores com alta instabilidade microsatelital (MSI-H) ou deficiência no sistema de reparo do DNA, o que não foi mencionado aqui. E a resistência à quimioterapia baseada em oxaliplatina não está relacionada diretamente ao status de RAS ou BRAF.
Portanto, a principal implicação terapêutica para um tumor wild-type para RAS e BRAF é a elegibilidade para o uso dos anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe e Panitumumabe.
Gabarito: letra b.
No caso da questão, o tumor é wild-type para RAS e BRAF, ou seja, não apresenta mutações nesses genes. Isso é muito relevante porque pacientes com mutações em RAS geralmente não respondem bem à terapia com anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe ou Panitumumabe. Já aqueles que são wild-type podem se beneficiar desses anticorpos.
A presença de mutações em BRAF, especialmente V600E, também afetaria a escolha do tratamento, visto que estes pacientes podem se beneficiar de inibidores específicos de BRAF. No entanto, no caso, o tumor é wild-type para BRAF, então essa indicação não se aplica.
Pembrolizumabe, um imunoterápico, é indicado em tumores com alta instabilidade microsatelital (MSI-H) ou deficiência no sistema de reparo do DNA, o que não foi mencionado aqui. E a resistência à quimioterapia baseada em oxaliplatina não está relacionada diretamente ao status de RAS ou BRAF.
Portanto, a principal implicação terapêutica para um tumor wild-type para RAS e BRAF é a elegibilidade para o uso dos anticorpos monoclonais anti-EGFR, como Cetuximabe e Panitumumabe.
Gabarito: letra b.