Homem de 62 anos, tabagista intenso, relata dor torácica súbita e intensa de ...

Homem de 62 anos, tabagista intenso, relata dor torácica súbita e intensa de início há 2 horas com irradiação para dorso. PA direita 160/90 mmHg, PA esquerda 110/70 mmHg; pulso radial direito perce...

Q1135238 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026

Homem de 62 anos, tabagista intenso, relata dor torácica súbita e intensa de início há 2 horas com irradiação para dorso. PA direita 160/90 mmHg, PA esquerda 110/70 mmHg; pulso radial direito perceptível e esquerdo diminuído. Rx tórax: alargamento do mediastino. ECG: sem alterações isquêmicas agudas.Tomografia computadorizada com contraste: dissecção aórtica tipo A com flap íntimo-medial e envolvimento até a origem dos troncos supra-aórticos; hemopericárdio moderado. Em relação ao manejo inicial e definitivo, qual é a conduta mais correta?

a) Iniciar B-bloqueador para reduzir dP/dt e pressão arterial, manter em observação e programar reparo eletivo endovascular em 2–4 semanas.
b) Controle hemodinâmico imediato (primeiro: B-bloqueador IV seguido por vasodilatador se necessário para PAM alvo) e encaminhamento para cirurgia cardíaca de emergência (reparo aórtico aberto).
c) Realizar apenas tratamento médico conservador com vasodilatadores e observação, pois cirurgia em aorta ascendente tem risco elevado.
d) Encaminhar para intervenção endovascular torácica como primeira escolha para tipo A, evitando cirurgia aberta quando possível.

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Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

1

Q1136140 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Um homem de 44 anos apresenta dispneia aos esforços há alguns meses. Nega dor torácica, síncope e história familiar de morte súbita. Ao exame clínico, apresenta sinais vitais normais e um sopro contínuo 2+/6+ audível em todo o precórdio, com pico em mesodiástole a telediástole. O eletrocardiograma de 12 derivações mostra ritmo sinusal normal, e o ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação das câmaras direitas, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e insuficiência tricúspide discreta a moderada. O contraste com solução salina agitada não mostra evidência de shunt intracardíaco.

Qual é o melhor próximo passo na condução?
- a) Angiotomografia do coração.
- b) Ecocardiograma transesofágico.
- c) Cateterismo cardíaco.
- d) Ressonância magnética cardíaca.
- e) Teste ergométrico.
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2

Q1136138 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher de 52 anos, hipertensa e tabagista, procura atendimento por dor torácica opressiva prolongada. O eletrocardiograma mostra infradesnivelamento transitório do segmento ST em parede lateral, e a troponina apresenta elevação compatível com infarto agudo do miocárdio. É submetida à cineangiocoronariografia nas primeiras horas, que não evidencia lesões obstrutivas significativas. Ecocardiograma transtorácico mostra hipocinesia discreta de parede inferolateral, sem derrame pericárdico. Permanece hemodinamicamente estável, sem nova dor.

Considerando esse cenário, o exame complementar que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para esclarecer o mecanismo do evento e orientar a conduta subsequente é
- a) a ultrassonografia de carótidas.
- b) o teste ergométrico convencional.
- c) o holter de 24 horas.
- d) a ressonância magnética cardíaca.
- e) o MAPA de 24 horas.
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3

Q1136035 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Considere os diferentes aspectos relacionados à pericardite e assinale a alternativa correta.
- a) O manejo para alívio da dor inclui a administração de nitroglicerina por via sublingual.
- b) As bactérias do tipo Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis são os principais agentes etiológicos da doença.
- c) O monitoramento da oximetria de pulso e a administração de oxigênio, com fluxo de 1 a 3 L/min, deve ser implementada já na fase inicial do quadro.
- d) O relato de dor torácica que melhora com a inclinação para frente e piora com a postura deitada é característica de pericardite.
- e) O paciente deve ser mantido em repouso absoluto no leito até a finalização do tratamento com antibióticos de largo espectro.
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4

Q1135650 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IDECAN • CBM DF • Aspirante Médico • 2025
Selecione a alternativa que corresponde ao fator de risco mais fortemente associado ao desenvolvimento de demência vascular, considerando dados epidemiológicos e mecanismos fisiopatológicos de comprometimento cerebrovascular crônico.
- a) Hipertensão arterial sistêmica crônica, principal causa de microangiopatia e infartos lacunares múltiplos.
- b) Hipotireoidismo subclínico, com impacto indireto no metabolismo lipídico.
- c) Hipercolesterolemia isolada, com formação de placas ateromatosas em grandes vasos.
- d) Deficiência de vitamina B12, com degeneração da substância branca e declínio cognitivo associado.
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5

Q1135480 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial no idoso.
- a) De acordo com o estudo HYVET, pacientes com mais de 80 anos de idade beneficiam-se de uma meta para controle da pressão arterial de até 150 mmHg.
- b) Estudos da literatura sugerem que, em idosos, a meta de controle da hipertensão arterial deve ser até 130 mmHg, independentemente de serem institucionalizados ou de sua expectativa de vida.
- c) De acordo com o estudo SPRINT, pacientes com mais de 75 anos de idade não se beneficiam de um controle agressivo da pressão arterial.
- d) As recomendações das diretrizes, no caso da hipertensão arterial diastólica, é de que ela seja inferior a 60 mmHg.
- e) A pacientes com mais de 90 anos, o estudo SPRINT demonstrou uma redução no desfecho primário e na mortalidade de todas as causas de 34% e 33%, respectivamente.
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6

Q1135472 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menino, 3 meses de idade, nascido a termo, em aleitamento materno exclusivo, tem mamado menos tempo, sua, e respira mais rápido há 2 semanas. Na última avaliação com enfermagem, ganhou pouco peso. Ao exame, está em bom estado geral, hidratado, acianótico, anictérico. FR =32 mrm, FC =116 bpm. Ausculta pulmonar simétrica, sem ruídos adventícios, na ausculta cardíaca há soprossistólico 4+ /+6, holossistólico, melhor audível em bordo esternal esquerda baixa. Na radiografia de tórax, há aumento de circulação pulmonar e cardiomegalia à custa das cavidades esquerdas.
De acordo com o quadro descrito, a cardiopatia provável é
- a) persistência de canal arterial.
- b) CIV.
- c) atresia tricúspide.
- d) transposição de grandes vasos.
- e) tetralogia de Fallot.
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7

Q1135274 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem de 56 anos com histórico de tabagismo e hiperlipidemia relata quadro de dor torácica intensa e lancinante, com duração de 90 minutos. Ele disse que se sentiu mal o dia todo e, em seguida, começou a sentir dor na mandíbula, que progrediu para dor torácica com irradiação para o braço esquerdo, associada a náuseas. Exame físico: temperatura: 36 ºC; frequência cardíaca: 50 bpm; pressão arterial: 85 × 45 mmHg; frequência respiratória: 22 irpm; oximetria de pulso com SatO₂ de 98% em ar ambiente; há turgência venosa jugular 2+/4; ausculta pulmonar: limpa; não há edema periférico. Eletrocardiograma: elevações significativas do segmento ST nas derivações II, III e aVF.

Nesse momento, a próxima conduta recomendada é:
- a) dobutamina.
- b) milrinona.
- c) fluidos intravenosos.
- d) epinefrina.
- e) noradrenalina.
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8

Q1135250 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
Em relação ao ECG, qual alternativa abaixo demonstra a alteração clássica associada ao tamponamento cardíaco?
- a) Bloqueio AV completo.
- b) Alternância elétrica.
- c) Padrão Brugada.
- d) Onda delta.
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9

Q1135249 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
Das opções abaixo, em qual situação a biópsia endomiocárdica é indicada?
- a) Rotineira com troponina elevada.
- b) Quando o resultado alterará tratamento.
- c) Apenas no pós-operatório.
- d) Apenas para Chagas.
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10

Q1135248 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
De acordo com 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies, em pacientes com cardiomiopatia dilatada sem causa isquêmica e histórico familiar precoce para IC, qual a conduta correta?
- a) Não investigar geneticamente.
- b) Realizar teste genético e aconselhamento para familiares.
- c) Encaminhar todos os familiares para transplante.
- d) Apenas teste de esforço anual.
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