David Castilho
EQUIPE
20/09/2026 • 03:01
Vamos entender primeiro o contexto dessa questão. Esse paciente tem um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supra de ST nas derivações V1 a V6, o que indica um infarto extenso da parede anterior do coração, num quadro recente, com duração de sintomas de 45 minutos apenas.
Quando falamos de IAM com supra de ST, a principal estratégia para reduzir a morte e complicações é o restabelecimento rápido do fluxo sanguíneo na artéria coronária bloqueada. Existem basicamente duas modalidades principais para isso: trombólise (uso de medicamentos para dissolver o coágulo) e a Intervenção Coronariana Percutânea (ICP) primária, ou seja, a angioplastia imediata.
Agora, a escolha entre trombólise e ICP depende muito da disponibilidade e do tempo para realizar a angioplastia. Como o hospital dispõe de hemodinâmica 24 horas, a angioplastia deve ser preferida como primeira escolha, pois tem melhores resultados e menos complicações que a trombólise.
Portanto, a conduta recomendada é a ICP primária, ou seja, o paciente deve ser encaminhado imediatamente para angioplastia.
As outras opções não são adequadas: trombólise não é primeira escolha aqui pela disponibilidade da hemodinâmica, antiagregantes isolados não são suficientes, e o tratamento conservador com nitrato não é correto no infarto agudo com indicação de reperfusão.
Gabarito correto: b) ICP primária (angioplastia) como primeira escolha.
Quando falamos de IAM com supra de ST, a principal estratégia para reduzir a morte e complicações é o restabelecimento rápido do fluxo sanguíneo na artéria coronária bloqueada. Existem basicamente duas modalidades principais para isso: trombólise (uso de medicamentos para dissolver o coágulo) e a Intervenção Coronariana Percutânea (ICP) primária, ou seja, a angioplastia imediata.
Agora, a escolha entre trombólise e ICP depende muito da disponibilidade e do tempo para realizar a angioplastia. Como o hospital dispõe de hemodinâmica 24 horas, a angioplastia deve ser preferida como primeira escolha, pois tem melhores resultados e menos complicações que a trombólise.
Portanto, a conduta recomendada é a ICP primária, ou seja, o paciente deve ser encaminhado imediatamente para angioplastia.
As outras opções não são adequadas: trombólise não é primeira escolha aqui pela disponibilidade da hemodinâmica, antiagregantes isolados não são suficientes, e o tratamento conservador com nitrato não é correto no infarto agudo com indicação de reperfusão.
Gabarito correto: b) ICP primária (angioplastia) como primeira escolha.