Camila Duarte
EQUIPE
20/09/2026 • 02:01
Vamos analisar o caso desse senhor de 67 anos que chegou se queixando de dor no quadrante inferior direito do abdome, com febre e uma contagem de leucócitos elevada, o que sugere um processo infeccioso ou inflamatório. O quadro lembra bastante uma possível apendicite, diverticulite ou outro processo infeccioso intra-abdominal. Como ele tem um histórico de nefrolitíase, também devemos considerar problemas renais, mas o exame de urina normal e a dor focada no quadrante inferior direito tornam menos provável uma crise renal no momento.
Uma das coisas chave aqui é que, para estabelecer o diagnóstico e avaliar a extensão da doença abdominal em pacientes adultos com dor no quadrante inferior direito e sinais de inflamação, o exame de imagem ideal é a tomografia de abdome com contraste. Ela é mais precisa que a ultrassonografia, principalmente em idosos ou em casos que não estão tão claros no exame físico. Além disso, exames invasivos como a colonoscopia devem ser evitados nesse momento inicial, pois podem ser perigosos em um quadro agudo com suspeita de inflamação e infecção.
Sobre as alternativas: iniciar antibióticos imediatamente (opção a) pode ser precipitado sem diagnóstico definido; solicitar lactato e hemoculturas (opção b) não é a primeira etapa, a menos que haja quadro grave, sugestivo de sepse; ultrassom retroperitoneal (opção c) não é padrão para dor abdominal direita; tomografia (opção d) é essencial para diagnóstico preciso e direcionar o tratamento; preparar para colonoscopia (opção e) não é adequado no quadro agudo.
Portanto, o próximo passo correto é solicitar a tomografia de abdome com contraste.
Uma das coisas chave aqui é que, para estabelecer o diagnóstico e avaliar a extensão da doença abdominal em pacientes adultos com dor no quadrante inferior direito e sinais de inflamação, o exame de imagem ideal é a tomografia de abdome com contraste. Ela é mais precisa que a ultrassonografia, principalmente em idosos ou em casos que não estão tão claros no exame físico. Além disso, exames invasivos como a colonoscopia devem ser evitados nesse momento inicial, pois podem ser perigosos em um quadro agudo com suspeita de inflamação e infecção.
Sobre as alternativas: iniciar antibióticos imediatamente (opção a) pode ser precipitado sem diagnóstico definido; solicitar lactato e hemoculturas (opção b) não é a primeira etapa, a menos que haja quadro grave, sugestivo de sepse; ultrassom retroperitoneal (opção c) não é padrão para dor abdominal direita; tomografia (opção d) é essencial para diagnóstico preciso e direcionar o tratamento; preparar para colonoscopia (opção e) não é adequado no quadro agudo.
Portanto, o próximo passo correto é solicitar a tomografia de abdome com contraste.