David Castilho
EQUIPE
20/09/2026 • 01:01
Essa questão trata do tratamento para lesão do tendão do flexor longo do polegar na zona IV com perda de substância. Para entender, primeiro precisamos saber que as lesões dos tendões flexores são classificadas por zonas, que indicam a localização e influencia no tratamento adequado. A zona IV compreende a região do túnel do carpo, onde o tendão passa por um espaço estreito e é envolvido por uma bainha.
Quando há perda de substância do tendão, ou seja, uma parte do tendão está faltando, o reparo direto (simplesmente costurar as pontas) geralmente não é possível porque as extremidades não se alcançam sem tensão excessiva. Então, o reparo direto fica descartado.
O alongamento e avanço também não são típicos para essas situações, pois a área da lesão é restrita e não há tecido suficiente. A tenodese com o flexor curto do polegar é uma técnica que pode ser usada em lesões irreparáveis para preservar alguma função, mas não é o padrão para essa situação.
O enxerto tendíneo pode ser a solução para substituir o segmento perdido. Existem enxertos em um ou dois estágios. No enxerto tendíneo livre, usamos um fragmento de tendão de outra parte do corpo para substituir a porção lesionada em uma única cirurgia. Já o enxerto em dois estágios envolve inicialmente a colocação de um espaçador e depois o enxerto em procedimento subsequente, sendo usado em casos mais complexos, como quando há aderência ou comprometimento do leito do tendão.
Na lesão da zona IV, com perda de substância e sem outras complicações, o enxerto tendíneo livre é o tratamento padrão indicado para restaurar a continuidade e função do tendão. Portanto, a resposta correta é a alternativa c) Enxerto tendíneo livre.
Quando há perda de substância do tendão, ou seja, uma parte do tendão está faltando, o reparo direto (simplesmente costurar as pontas) geralmente não é possível porque as extremidades não se alcançam sem tensão excessiva. Então, o reparo direto fica descartado.
O alongamento e avanço também não são típicos para essas situações, pois a área da lesão é restrita e não há tecido suficiente. A tenodese com o flexor curto do polegar é uma técnica que pode ser usada em lesões irreparáveis para preservar alguma função, mas não é o padrão para essa situação.
O enxerto tendíneo pode ser a solução para substituir o segmento perdido. Existem enxertos em um ou dois estágios. No enxerto tendíneo livre, usamos um fragmento de tendão de outra parte do corpo para substituir a porção lesionada em uma única cirurgia. Já o enxerto em dois estágios envolve inicialmente a colocação de um espaçador e depois o enxerto em procedimento subsequente, sendo usado em casos mais complexos, como quando há aderência ou comprometimento do leito do tendão.
Na lesão da zona IV, com perda de substância e sem outras complicações, o enxerto tendíneo livre é o tratamento padrão indicado para restaurar a continuidade e função do tendão. Portanto, a resposta correta é a alternativa c) Enxerto tendíneo livre.