Equipe Gabarite
EQUIPE
19/09/2026 • 20:01
Vamos entender essa questão que aborda um câncer de orofaringe associado ao HPV, algo bastante relevante e atual. O carcinoma de células escamosas não queratinizante com positivade para p16 geralmente indica um câncer orofaríngeo HPV-positivo, que tem características clínicas e prognósticas distintas dos tumores HPV-negativos.
Primeiro, percebe-se que a paciente tem um tumor de 2,5 cm na base da língua (localização orofaríngea), com múltiplos linfonodos cervicais bilaterais (maior de 1,8 cm), e exames confirmam a extensão local e regional sem metástases à distância. O tratamento foi quimiorradioterapia definitiva, que é padrão para tumores HPV-positivos que geralmente respondem bem.
Sobre as alternativas:
a) A cirurgia de resgate após quimiorradioterapia é considerada em caso de doença residual ou recorrência, não rotineiramente em resposta completa clínica e radiológica, como neste caso.
b) A presença de metástases linfonodais bilaterais (N2c) é comum em carcinomas de orofaringe HPV-positivos, pois estes tendem a apresentar disseminação nodal mais extensa, especialmente bilaterais.
c) O estadiamento TNM 8ª edição para tumores p16 negativos não se aplicaria aqui, pois é tumor HPV-positivo; além disso, para HPV-negativos, N2c com T2 implica estágio IVA, mas não é o correto para este caso.
d) Para tumores p16 positivos, a 8ª edição TNM reduz a gravidade dos estágios, classificando tumores como este com T2 e N2 (incluindo N2c) como estágio I, pois o prognóstico é melhor.
e) Xerostomia, disfagia e hipotireoidismo são efeitos colaterais comuns da radioterapia na região da cabeça e pescoço, não sugere recidiva precoce.
Portanto, a alternativa correta é a letra d.
Gabarito: D.
Primeiro, percebe-se que a paciente tem um tumor de 2,5 cm na base da língua (localização orofaríngea), com múltiplos linfonodos cervicais bilaterais (maior de 1,8 cm), e exames confirmam a extensão local e regional sem metástases à distância. O tratamento foi quimiorradioterapia definitiva, que é padrão para tumores HPV-positivos que geralmente respondem bem.
Sobre as alternativas:
a) A cirurgia de resgate após quimiorradioterapia é considerada em caso de doença residual ou recorrência, não rotineiramente em resposta completa clínica e radiológica, como neste caso.
b) A presença de metástases linfonodais bilaterais (N2c) é comum em carcinomas de orofaringe HPV-positivos, pois estes tendem a apresentar disseminação nodal mais extensa, especialmente bilaterais.
c) O estadiamento TNM 8ª edição para tumores p16 negativos não se aplicaria aqui, pois é tumor HPV-positivo; além disso, para HPV-negativos, N2c com T2 implica estágio IVA, mas não é o correto para este caso.
d) Para tumores p16 positivos, a 8ª edição TNM reduz a gravidade dos estágios, classificando tumores como este com T2 e N2 (incluindo N2c) como estágio I, pois o prognóstico é melhor.
e) Xerostomia, disfagia e hipotireoidismo são efeitos colaterais comuns da radioterapia na região da cabeça e pescoço, não sugere recidiva precoce.
Portanto, a alternativa correta é a letra d.
Gabarito: D.