Homem com 73 anos, tabagista e etilista, apresenta aumento de volume indolor ...

Vamos entender o caso para decidir a melhor conduta. O paciente tem um tumor na glândula parótida, que é a maior das glândulas salivares, localizado no lobo superficial da parótida. A massa é indolor, dura, móvel e não há envolvimento claro do nervo facial (mímica preservada) nem linfonodos palpáveis. A ressonância mostra que o tumor está limitado ao lobo superficial, sem invasão das estruturas adjacentes, e a punção revelou carcinoma mucoepidermoide de baixo grau, que é um tipo de tumor maligno da parótida, mas geralmente menos agressivo do que os tumores de alto grau.

Neste contexto, a abordagem cirúrgica costuma ser o tratamento padrão para tumores malignos da parótida. A indicação para parotidectomia total geralmente ocorre quando há envolvimento do lobo profundo ou invasão mais extensa. Como o tumor está restrito ao lobo superficial e o nervo facial está preservado, a cirurgia ideal é a parotidectomia superficial com preservação do nervo facial.

Esvaziamento cervical geralmente é indicado quando há evidência de metástases linfonodais, o que não ocorre neste caso. Radioterapia exclusiva é mais usada em casos irresecáveis ou quando a cirurgia não é possível, o que não é a situação aqui.

Portanto, o tratamento mais adequado é a alternativa b) Parotidectomia superficial com preservação do nervo facial.